Paradoksalny skurcz oskrzeli wywołany salbutamolem w inhalatorze ciśnieniowym z dozownikiem (MDI)

Osiemnastoletnia studentka zgłosiła się do naszej poradni z powodu występujących od 6 lat nocnych epizodów duszności w reakcji na zimno. Z uwagi na podejrzenie astmy oskrzelowej u pacjentki wykonano badanie spirometryczne. Spirometria przed podaniem leku rozszerzającego oskrzela wykazała nieprawidłową czynność płuc wskazującą na obturacyjną chorobę płuc. Spirometria po podaniu leku rozszerzającego oskrzela (salbutamolu w inhalatorze ciśnieniowym z dozownikiem – MDI) ujawniła dalsze pogorszenie czynności płuc sugerujące skurcz oskrzeli. Takie przypadki jak opisywany mogą prowadzić do błędnego rozpoznania przewlekłej obturacyjnej choroby płuc lub nieodpowiedniej odpowiedzi klinicznej, co ma określone skutki terapeutyczne. W pracy opisano przypadek pacjentki z astmą oskrzelową, u której wystąpił paradoksalny skurcz oskrzeli po zastosowaniu salbutamolu w MDI.

An 18-year-old female student presented to us with a history of episodes of nocturnal shortness of breath, precipitated on exposure to cold, for a duration of 6 years. Suspecting it to be due to bronchial asthma, the patient was subjected to spirometry. Pre-bronchodilator spirometry revealed abnormal pulmonary function, suggestive of obstructive lung disease. Postbronchodilator spirometry with a salbutamol metered-dose inhaler (MDI) showed a further decrease in pulmonary function, suggestive of bronchoconstriction. In such cases, it may lead to an erroneous diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease or an inappropriate clinical response, leading to therapeutic implications. Here we report a case of a bronchial asthma patient showing paradoxical bronchoconstriction following use of a salbutamol metered-dose inhaler.