Patofizjologia związków łuszczycy z zaburzeniami metabolicznymi

Liczne badania epidemiologiczne dowodzą częstszego występowania zaburzeń metabolicznych (insulinooporności, dyslipidemii aterogennej, nadciśnienia tętniczego i chorób układu sercowo-naczyniowego) u chorych na łuszczycę, zwłaszcza o ciężkim przebiegu. Okazuje się, że łuszczyca i miażdżyca mają podobny mechanizm patogenetyczny, który znalazł swoje odbicie w koncepcji marszu łuszczycowego. W obu schorzeniach biorą udział te same cytokiny prozapalne (TNF-α, IL-6, IL-17) oraz limfocyty Th1 i Th17. Dodatkowo w obu procesach obserwuje się podobne zaburzenia funkcji śródbłonka i stres oksydacyjny. Prawie dwukrotnie częstsze występowanie otyłości u chorych na łuszczycę powoduje większe wydzielanie aktywnych metabolicznie adipokin, które korelują z nasileniem procesu chorobowego i wpływają na rozwój zaburzeń metabolicznych. Obserwacje te wskazują, że łuszczycę należy traktować jako ogólnoustrojowy proces zapalny, a obowiązkiem dermatologa jest nie tylko leczenie zmian skórnych, lecz także diagnostyka i monitorowanie współistniejących zaburzeń. Wczesne podjęcie odpowiedniego leczenia może zapobiegać rozwojowi towarzyszących zaburzeń metabolicznych.

Many recent epidemiological studies have shown frequent coexistence of metabolic disturbances (insulin resistance, atherogenic dyslipidemia, hypertension and cardiovascular diseases) especially in patients with severe psoriasis. Psoriasis and atherosclerosis have a similar pathomechanism related to the conception of psoriatic march. The same cytokines (TNF-α, IL-6, IL-17) and lymphocytes (Th1, Th17) play an important role in these disorders. In addition, in both processes similar endothelial dysfunction and oxidative stress are observed. Almost twice as high obesity occurrence in patients with psoriasis is the source of metabolically active adipokines, which correlate with the severity of the disease and influence the development of metabolic disorders. These observations show that psoriasis is a systemic inflammatory process and dermatologists should not only treat skin lesions, but also diagnose and monitor coexisting disturbances, in order to prevent the development of associated metabolic disorders.