Pharmacotherapy of dyslipidemia - new approach

Miażdżyca i jej powikłania są główną przyczyną zgonów w krajach ekonomicznie rozwiniętych. Z wielu badań wynika, że możliwe jest ograniczenie niekorzystnego wpływu miażdżycy na układ krążenia za pomocą interwencji medycznych oraz środowiskowych.







Do ważnych czynników ryzyka miażdżycy należą:

- nieprawidłowe stężenia lipidów i lipoprotein,

- brak aktywności fizycznej,

- nałóg palenia tytoniu,

- nadmierne spożywanie alkoholu,

- otyłość brzuszna,

- cukrzyca typu II,

- insulinooporność, hiperinsulinizm,

- nadmierne wytwarzanie anionów ponadtlenkowych,

- gotowość prozakrzepowa (zwiększone stężenie fibrynogenu, zahamowanie fibrynolizy),

- nadciśnienie tętnicze,

- wiek,

- płeć,

- występowanie choroby niedokrwiennej serca w rodzinie.

Choroby układu krążenia wynikające z nasilonej aterogenezy u pacjentów z cukrzycą występują 2-3-krotnie częściej niż w populacji ogólnej. Dodatkowo obserwuje się w tej grupie chorych zrównanie zapadalności na chorobę niedokrwienną serca związane z płcią. Wpływ zaburzeń lipidowych na choroby układu krążenia u pacjentów z cukrzycą został udowodniony w badaniach Scandinavian Simvastatin Study – 4S oraz CARE.

Najprostszym podziałem zaburzeń w stężeniu lipidów jest ich podział na hiperlipidemie pierwotne i hiperlipidemie wtórne. Hiperlipidemie pierwotne są najczęściej uwarunkowane genetycznie, hiperlipidemie wtórne są wynikiem zaburzeń metabolicznych wywołanych inną chorobą lub czynnikami środowiskowymi. Obecnie, aby określić dyslipidemię stosuje się prosty podział kliniczny:
1) hipercholesterolemia,
2) hipertrójglicerydemia,
3) hiperlipidemia mieszana.

Pożądane stężenie cholesterolu całkowitego w surowicy krwi dla populacji ogólnej wynosi 5,2 mmol/l (200 mg proc.). Ze względu na często skojarzone inne czynniki ryzyka miażdżycy u pacjentów z cukrzycą uważa się, że stężenie cholesterolu całkowitego powinno wynosić poniżej 5 mmol/l (195 mg proc.).



Hipercholesterolemia

Łagodna


Cholesterol całkowity 5,2–6,5 mmol/l (200-250 mg proc.) przy stężeniu trójglicerydów poniżej 2,3 mmol/l (200 mg proc.).



Znaczna


Cholesterol...


View full text...