Pierwotne łysienie bliznowaciejące

Pojęciem łysienia bliznowaciejącego określa się grupę chorób, w których dochodzi do nieodwracalnej utraty włosów na skutek zastąpienia mieszków włosowych przez tkankę łączną włóknistą i zeszkliwiały kolagen. Łysienie może być wynikiem zajęcia mieszka włosowego (pierwotne łysienie bliznowaciejące) oraz wtórnego uszkodzenia mieszka w przebiegu procesów chorobowych toczących się w skórze właściwej (wtórne łysienie bliznowaciejące). Zgodnie z obowiązującą klasyfikacją North American Hair Research Society opierającą się na rodzaju nacieku zapalnego dominującego w obrazie histopatologicznym obecnie łysienie bliznowaciejące dzieli się na łysienie z przeważającym naciekiem limfocytarnym, neutrofilowym, mieszanym oraz na przypadki niedające się zaklasyfikować. W pracy dokonano przeglądu jednostek chorobowych należących do grupy pierwotnego łysienia bliznowaciejącego. Diagnostyka tych schorzeń jest trudna, a badanie histopatologiczne często nierozstrzygające. Trichoskopia, będąca nieinwazyjną metodą polegającą na wizualizacji łodyg włosów i skóry owłosionej głowy za pomocą wideodermoskopu, może być przydatna w różnicowaniu łysienia bliznowaciejącego. Istotne jest zapoznanie się z cechami klinicznymi charakterystycznymi dla danego typu łysienia bliznowaciejącego z uwagi na fakt, że w większości przypadków jedynie szybkie ustalenie rozpoznania i włączenie leczenia może wpłynąć na rokowanie.

Cicatricial alopecias encompass a diverse group of disorders characterized by permanent destruction of hair follicles and irreversible hair loss leading to fibroplasia and collagen hyalinisation. Destruction of the hair follicle can result from primary, folliculocentric disease (primary cicatricial alopecia) or as a secondary result (secondary cicatricial alopecia). According to the North American Hair Research Society classification based on inflammatory cell type prevailing in scalp biopsy specimens taken from representative, clinically active lesions, primary cicatricial alopecias were divided into four groups: with predominant lymphocytic, neutrophilic, mixed and unclassified type of infiltration. This article focuses on primary cicatricial alopecias. The diagnosis of these disorders is difficult and histopathological evaluation often inconclusive. Trichoscopy is a newly developed method of hair imaging and analysis, based on videodermoscopy of hair and scalp and could be helpful in the diagnostic process. It is essential to become familiar with clinical features characteristic for individual types of cicatricial alopecia in order to recognize them at a very early stage.