Piodermia zgorzelinowa jako prawdopodobny rewelator nowotworu – opis przypadku i przegląd piśmiennictwa

Wprowadzenie:
Piodermia zgorzelinowa jest rzadką dermatozą, o szybkim przebiegu, niepewnym rokowaniu i trudnym leczeniu. Stanowi istotne wyzwanie w codziennej pracy nawet doświadczonych dermatologów. Może współistnieć z chorobami autoimmunologicznymi, ale także stanowić rewelator nowotworów narządów wewnętrznych i chorób mieloproliferacyjnych.

Opis przypadku:
Prezentujemy opis przypadku pacjentki z piodermią zgorzelinową hospitalizowanej na oddziale klinicznym dermatologii oraz przegląd piśmiennictwa dotyczącego współwystępowania piodermii zgorzelinowej jako rewelatora nowotworów narządów wewnętrznych. Pacjentka w wielu 78 lat z piodermią zgorzelinową. Z uwagi na obserwowane w badaniach obrazowych pogrubienie dwunastnicy oraz dodatni test na krew utajoną w kale wysunięto podejrzenie choroby nowotworowej przewodu pokarmowego. Pacjentka odmówiła dalszej diagnostyki.

Wyniki:
Liczne prace kazuistyczne i pojedyncze artykuły przeglądowe wskazują na istotnie statystycznie częstsze współwystępowanie nowotworów krwi i litych u pacjentów z piodermią zgorzelinową. W świetle przytoczonych badań wydaje się zasadne wykonanie skriningu w kierunku chorób nowotworowych u pacjentów z piodermią zgorzelinową. Należy także pamiętać, jak to obserwowaliśmy u naszej pacjentki, że nie wszyscy chorzy wyrażają zgodę na poszerzenie diagnostyki w tym zakresie.



Introduction:
Pyoderma gangrenosum is a rare dermatosis characterised by a rapid course and uncertain prognosis. It poses a major therautic challenge in the daily dermatological practice, also to experienced medical practitioners. Pyoderma gangrenosum may coexist with autoimmune diseases, but it can also a paraneoplatic diseease associated with cancers of internal organs and myeloproliferative diseases.

Case report:
We present a 78-year-old woman with pyoderma gangrenosum hospitalised in the Clinical Department of Dermatology and to review the literature on the coexistence of pyoderma gangrenosum and neoplastic deseases of internal organ cancers. In our patient pyoderma gangrenosum was associated with duodenal thickening observed on computer tomography combined with a positive test for occult blood in the stool. It led to the suspicion of gastrointestinal malignancy. However the patient refused further diagnostic procedures.

Conclusions:
Multiple case studies and review articles point to a statistically significantly increased frequency of neoplatic diseases (both hematologic malignanciues and solid tumours) in patients with pyoderma Thus, a reasonable strategy is to perform cancer screening in patients with pyoderma gangrenosum. Not all patients consent to expand the diagnostic procedures to confirm or exclude the suspicion of a neoplastic disease.