Podejmowanie decyzji, pamięć operacyjna i funkcje wykonawcze u pacjentów ze schizofrenią

Wstęp:
Spadek sprawności funkcji poznawczych jest jednym z kluczowych objawów schizofrenii. Zaburzenia podejmowania decyzji, pamięci operacyjnej i funkcji wykonawczych należą do najistotniejszych deficytów poznawczych i prowadzą do trudności w codziennym funkcjonowaniu pacjentów. Identyfikacja sposobu podejmowania decyzji przez pacjentów oraz jego związku z zaburzeniami pamięci operacyjnej i funkcji wykonawczych może się przyczynić do udoskonalenia strategii terapeutycznych ukierunkowanych na poprawę poziomu funkcjonalnego pacjentów.

Materiał i metody:
Do badania włączono 30 pacjentów ze schizofrenią w okresie remisji objawów i 30 osób zdrowych. Do oceny podejmowania decyzji użyto testu Iowa Gambling Task. Do oceny pamięci operacyjnej i funkcji wykonawczych użyto Testu sortowania kart Wisconsin oraz Testu łączenia punktów.

Wyniki:
W teście Iowa Gambling Task pacjenci częściej wybierali karty z zestawów zawierających częstsze straty finansowe w porównaniu z osobami zdrowymi. Nie zaobserwowano różnic między grupami w liczbie kart wybieranych z zestawów zawierających wyższe straty. Ponadto pacjenci wykonali gorzej oba testy oceniające pamięć operacyjną i funkcje wykonawcze. Nie zaobserwowano korelacji pomiędzy podejmowaniem decyzji a sprawnością pamięci operacyjnej i funkcji wykonawczych.

Wnioski:
Pacjenci ze schizofrenią różnią się od osób zdrowych pod względem sposobu podejmowania decyzji, prezentują też zaburzenia pamięci operacyjnej i funkcji wykonawczych. Oba te obszary powinny być celem interwencji terapeutycznych ukierunkowanych na poprawę codziennego funkcjonowania.



Introduction:
Cognitive decline is one of the core symptoms of schizophrenia. Deficits of decision making, working memory and executive functions are among the most prominent, and lead to poorer functional outcome. The identification of a specific decision-making style and its relationship with deficits of working memory and executive function may contribute to the improvement of therapeutic strategies aimed at patients’ functional capabilities.

Material and methods:
Thirty individuals with schizophrenia and 30 healthy controls underwent an assessment of decision-making and executive functions. Decision-making was assessed by means of the Iowa Gambling Task. Working memory and executive functions were assessed by means of the Wisconsin Card Sorting Test and Trail Making Test.

Results:
Individuals with schizophrenia made significantly more choices from the decks involving frequent penalties, and from deck A’, involving both high and frequent penalties, compared to healthy participants, in the Iowa Gambling Task. No between-group differences in the number of choices from both decks involving high losses were observed. Patients were also outperformed in tasks assessing the executive functions. No correlations between the tasks assessing decision-making and executive functions were observed.

Conclusions:
Individuals with schizophrenia present a specific decision-making style, accompanied by deficits of working memory and executive functions. Addressing these areas should be a focus in therapeutic strategies for individuals with schizophrenia.