Podstawowe zasady farmakoterapii bólu u chorych na nowotwory i inne przewlekłe, postępujące, zagrażające życiu choroby

Podczas prac Koalicji na Rzecz Walki z Bólem (organizacja pozarządowa) ustalono, że jedną z barier w leczeniu bólu jest obawa przed opioidami wynikająca z nieznajomości zasad stosowania tej grupy leków. Na podstawie aktualnych rekomendacji uznanych towarzystw naukowych: European Association for Palliative Care z 2012 r., European Society for Medical Oncology z 2012 r., Polskiego Towarzystwa Medycyny Paliatywnej z 2009 r. oraz najnowszych przeglądów systematycznych opracowano podstawowe zasady leczenia bólu u chorych na nowotwory lub inne przewlekłe, postępujące, zagrażające życiu choroby. Zalecenia niniejsze są uproszczoną kompilacją wytycznych dotyczących farmakoterapii bólu, mającą na celu dostarczenie prostych instrukcji postępowania ułatwiających decyzje kliniczne przede wszystkim lekarzom niebędącym specjalistami w dziedzinie medycyny paliatywnej. Opracowanie przedstawiono w formie reguł z krótkimi komentarzami zawierającymi takie instrukcje. Nie wyczerpuje ono tematyki farmakoterapii bólu związanego z nowotworem, pozwala jednak na podjęcie decyzji o włączeniu analgetyków opioidowych, jak również o właściwym doborze leków i dawek.

During the workshops of the Alliance for a Fight against Pain (NGO) it was revealed that one of the barriers in pain treatment is fear of opioids as a result of ignorance of the rules of using this group of medicines. Based on the up-to-date recommendations of recognized scientific societies: the European Association for Palliative Care (2012), the European Society for Medical Oncology (2012), Polish Society of Palliative Medicine (2009) and on the most recent systematic reviews, we drew up the basic rules of the management of pain in patients with cancer or other chronic progressive life-threatening diseases. These guidelines are a simplified compilation of recommendations concerning pharmacotherapy of pain, aimed for delivering of simple instructions to facilitate clinical decisions of physicians not being palliative care professionals. The paper was prepared in a form of rules with short comments including such instructions. This does not exhaust a subject of pharmacotherapy of cancer pain, however allows for making a decision on initiation of treatment with opioid analgesics, as well as on choice of appropriate medicines and doses.