Pojedynczo zaślepione badanie porównujące skuteczność mikronakłuwania w monoterapii z mikronakłuwaniem w skojarzeniu z 5-flurouracylem w leczeniu stabilnego bielactwa nabytego

Wprowadzenie
Mikronakłuwanie skóry (microneedling) jest techniką, która poprawia przenikanie przez skórę różnych środków terapeutycznych. 5-fluorouracyl jest chemioterapeutykiem z grupy analogów pirymidyn, wykorzystywanym jako jeden ze składników chemioterapii skojarzonej. Zaobserwowano, że po miejscowej aplikacji kremu zawierającego 5-fluorouracyl u pacjentów wystąpiła miejscowa hiperpigmentacja. Zwróciło to uwagę na możliwość stosowania 5-fluorouracylu jako leku indukującego repigmentację ognisk odbarwienia w bielactwie.

Cel pracy
Ocena skuteczności leczenia stabilnego bielactwa nabytego mikronakłuwaniem w skojarzeniu z 5-fluorouracylem.

Materiał i metody
Czterdziestu pacjentów ze stabilnym bielactwem podzielono losowo na 2 grupy po 20 osób. U pacjentów w grupie A wykonywano wyłącznie mikronakłuwanie. W grupie B po mikronakłuwaniu dodatkowo aplikowano na skórę krem z 5-fluorouracylem co 2 tygodnie przez łącznie 2 miesiące. Obserwację prowadzono do 4 miesięcy po ostatnim zabiegu. Stopień repigmentacji oceniano w skali od G0 (brak odpowiedzi) do G4 (> 75% repigmentacji). Analizowano ewentualne działania niepożądane.

Wyniki
Lepszą odpowiedź na leczenie zaobserwowano w grupie, w której stosowano mikronakłuwanie oraz aplikowano krem z 5-fluorouracylem, niż w grupie, w której u pacjentów wykonywano wyłącznie mikronakłuwanie. Wyniki były znamienne statystycznie.

Wnioski
Mikronakłuwanie w skojarzeniu z 5-fluorouracylem może być skuteczną metodą leczenia bielactwa.



Introduction
Microneedling, a tool for transdermal delivery of drugs, improves the skin permeability to various therapeutic agents. 5-fluorouracil is a chemotherapeutic agent, a pyrimidine analogue, used in various combination chemotherapy regimens. It has been noticed that following topical 5-fluorouracil cream application, patients developed localized hyperpigmentation and this has gained the attention towards use of 5-fluorouracil in repigmentation of vitiliginous patches.

Objective
To assess the effectiveness of topical 5-fluorouracil following microneedling and to compare its results with microneedling alone in patients with stable vitiligo.

Material and methods
Forty patients with localized stable vitiligo were randomly divided into 2 groups of 20 each. In group A, patients were treated with microneedling alone and in group B, microneedling was followed by 5-flurouracil cream application every two weeks for 2 months and patients were followed up for 4 months after the last session. Repigmentation was assessed by grades ranging from grade 0 (G0) as no response to G4 as excellent response with > 75% repigmentation and any side effects were noted.

Results
Microneedling followed by 5-fluorouracil application showed better response than needling alone with minimal side effects and the results were statistically significant.

Conclusions
Microneedling with 5-fluorouracil yields positive therapeutic results in localized stable vitiligo.