Pokrzywka przewlekła jako potencjalny wskaźnik choroby ogólnoustrojowe

Wprowadzenie . Pokrzywka przewlekła stanowi złożony pod względem etiologicznym problem kliniczny, wymagający szerokiego panelu diagnostycznego w celu ustalenia ewentualnego związku z innymi schorzeniami, zwłaszcza o charakterze zapalnym.
Cel pracy . Ocena prawdopodobnych przyczyn pokrzywki przewlekłej u pacjentów hospitalizowanych w Klinice Chorób Skórnych i Wenerycznych Pomorskiej Akademii Medycznej.
Materiał i metodyka . Analizie poddano 104 pacjentów w wieku od 15 do 82 lat, w tym 73 kobiety i 31 mężczyzn. U chorych przeprowadzono badania diagnostyczne obejmujące między innymi ocenę parametrów stanu zapalnego, wskaźników infekcji przewodu pokarmowego oraz chorób tarczycy i tkanki łącznej. Wykonano również próby fizykalne oraz diagnostykę alergii IgE-zależnej. Uzyskane wyniki poddano analizie statystycznej z użyciem programu Statistica 7.0.
Wyniki . Średnia wieku chorych wynosiła 42,5 roku, w każdej grupie wiekowej przeważały kobiety, które stanowiły łącznie 70% badanych. W przypadku 39,4% pacjentów nie znaleziono potencjalnego czynnika wywołującego objawy i rozpoznano pokrzywkę idiopatyczną. U 37,6% osób spośród ogółu badanych wskazano jedną, a u pozostałych 23% osób – więcej niż jedną prawdopodobną przyczynę występowania pokrzywki. Wśród potencjalnych przyczyn przeważały przewlekłe stany infekcyjne (34%), zwłaszcza w obrębie przewodu pokarmowego. Wykazano również związek z chorobami gruczołu tarczowego, głównie o etiologii autoimmunologicznej (16,3%). Podejrzenie tła autoimmunologicznego pokrzywki potwierdzono próbą z surowicą autologiczną u 24,3% chorych. Pokrzywkę fizykalną rozpoznano u 17,3%, a współwystępowanie alergii IgE-zależnej stwierdzono u 15,4% pacjentów.
Wnioski . Pokrzywka przewlekła występuje przede wszystkim u kobiet w średnim wieku. Spośród współistniejących z nią chorób ogólnoustrojowych szczególne miejsce zajmują zakażenia o przewlekłym, często utajonym lub subklinicznym przebiegu. W naszym ma­teriale liczną grupę stanowili pacjenci, u których stwierdzono współwystępowanie kilku potencjalnych przyczyn pokrzywki.

Introduction . Chronic urticaria is a complex clinical and etiological problem, requiring a broad diagnostic panel in order to determine a possible connection with other diseases, particularly infectious ones.
Objective . To assess possible causes of chronic urticaria in patients hospitalized in the Department of Skin and Venereal Diseases of the Pomeranian Medical University.
Material and methods . The analysis comprised 104 patients (73 females and 31 males) aged 15 to 82 years. Diagnostic tests including the assessment of inflammatory parameters, indicators of gastrointestinal tract infections, thyroid diseases and connective tissue diseases were carried out. Tests for non-allergic physical urticaria as well as for IgE-dependent allergy were also performed. Results were statistically analysed using Statistica 7.0 software.
Results . The mean age of patients was 42.5 years. Females predominated in all age-related groups, constituting 70% of all examined patients. In 39.4% of patients no potential factor causing urticaria was found; then idiopathic urticaria was diagnosed. In 37.6% of examined patients only one possible cause of urticaria was indicated, whereas in the remaining 23% of patients more than one cause was established. Amidst the potential causes of chronic urticaria predominated chronic infections (34% of examined patients), mainly in the gastrointestinal tract. A connection with diseases of the thyroid gland, particularly of autoimmune aetiology, was also found (16.3%). Autoimmune urticaria was confirmed by positive autologous serum skin test in 24.3% of patients. Physical urticaria was diagnosed in 17.3% of patients and the coexistence of IgE-dependent allergy was confirmed in 15.4% of patients.
Conclusions . Chronic urticaria is found mainly in middle aged women. Most frequently chronic, indolent and subclinical infections coexisted with urticaria. In numerous patients coexistence of a few potential causes of urticaria was found.