Połączenie dekstrometorfanu z bupropionem w leczeniu depresji

Cel.
Celem niniejszej pracy przeglądowej jest zebranie informacji na temat skuteczności połączenia bupropionu i dekstrometorfanu w leczeniu depresji.

Przegląd piśmiennictwa.
Depresja jest globalnym problemem zdrowotnym. Dostępne leki wykorzystywane w jej leczeniu działają głównie na szlaki monoaminergiczne. Często mają one ograniczoną skuteczność i liczne działania niepożądane. Najnowsze badania zmierzają ku zrozumieniu mechanizmów działania leków przeciwdepresyjnych na poziomie receptorowym i molekularnym. Główny akcent kładzie się na neurogenezę i neuroplastyczność, na które, jak udowodniono, wpływa transmisja glutaminergiczna. W 2022 roku amerykańska Agencja Żywności i Leków zatwierdziła Auvelity, który łączy dekstrometorfan, antagonistę receptora NMDA, z bupropionem, inhibitorem wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy. Jako inhibitor CYP2D6, bupropion wydłuża okres półtrwania dekstrometorfanu. Ta korzystna interakcja pozwala dekstrometorfanowi utrzymać stężenie terapeutyczne przez cały dzień. Badania kliniczne wykazały, że jest on skuteczny w leczeniu depresji u dorosłych i ma niewiele działań niepożądanych w porównaniu z innymi terapiami farmakologicznymi.

Wnioski.
Połączenie bupropionu i dekstrometorfanu jest skuteczne w leczeniu depresji. Połączenie to charakteryzuje szybki początek działania i niewielka liczba działań niepożądanych.



Objectives.
This review aims to collect information on the effectiveness of the combination of bupropion and dextromethorphan as a treatment for major depressive disorder.

Literature review.
Major depressive disorder is a global health concern. Available antidepressants primarily target monoaminergic pathways. They often have limited efficacy and unwanted side effects. Recent research emphasizes understanding antidepressant mechanisms at the receptor and molecular levels. The main focus is on neurogenesis and neuroplasticity, which has been proven to be influenced by glutamatergic transmission. In 2022 Food and Drug Administration approved Auvelity, which combines dextromethorphan, an NMDA receptor antagonist with bupropion, a norepinephrine-dopamine reuptake inhibitor. As a CYP2D6 inhibitor, bupropion prolongs the half-life of dextromethorphan. This beneficial interaction allows dextromethorphan to maintain therapeutic concentrations throughout the day. Clinical studies have shown that it is effective in treating major depressive disorder in adults and has few side effects compared to other pharmacological treatments.

Conclusions.
The combination of dextromethorphan and bupropion is an effective treatment for depression with few side effects and a rapid onset of action.