Postępowanie u chorych ze wstrząsem kardiogennym

Wstrząs kardiogenny jest stanem zagrożenia życia o bardzo złym rokowaniu. Wiele sytuacji klinicznych przyczynia się do rozwoju wstrząsu, ale ostry zawał serca stanowi najczęstszą przyczynę. Pomimo olbrzymiego postępu w kardiologii interwencyjnej śmiertelność szpitalna i długoterminowa nadal przekracza 50%. Z powodów etycznych nie dysponujemy danymi z kontrolowanych badań klinicznych. Niemniej agresywne leczenie stwarza szansę na uzyskanie akceptowalnego poziomu śmiertelności w tej grupie chorych. Celem pracy jest próba podsumowania najważniejszych elementów diagnostyki różnicowej oraz wykazanie, że pilna rewaskularyzacja za pomocą angioplastyki wieńcowej jest leczeniem z wyboru w większości przypadków.

Cardiogenic shock is a life-threatening condition with a very poor prognosis. Many disorders may contribute to the development of shock. Of them, acute myocardial infarction is the main culprit. Despite tremendous progress in the field of interventional cardiology, in-hospital and long-term mortality still exceeds 50%. Data from large controlled trials on cardiogenic shock are scarce due to ethical reasons. Nevertheless, there is a chance for acceptable long-term survival in patients treated aggressively. The aim of this review is to summarise the key points of differential diagnosis and to emphasise that in most cases of shock due to acute myocardial infarction primary coronary intervention is the treatment of choice.