Postępowanie w chorobie wieńcowej u chorego na cukrzycę

Choroby układu krążenia są jedną z głównych przyczyn zwiększonej śmiertelności u pacjentów chorych na cukrzycę. Osoby z cukrzycą zapadają na chorobę niedokrwienną serca i zawał serca 2–4 razy częściej, a choroby te ujawniają się u nich w młodszym wieku niż w populacji bez cukrzycy. Do nieinwazyjnych badań stosowanych w rozpoznawaniu choroby wieńcowej u pacjentów z cukrzycą należą: próba wysiłkowa, echokardiografia obciążeniowa oraz scyntygrafia perfuzyjna mięśnia sercowego. Metody te powinny określać wskazania do przeprowadzenia koronarografii będącej
badaniem inwazyjnym obrazującym tętnice wieńcowe.
Artykuł przedstawia zasady postępowania w chorobie wieńcowej u pacjentów z cukrzycą. W ostatniej dekadzie znacznie zmieniło się podejście do stosowania leków
beta-adrenolitycznych oraz ACE-inhibitorów. Jednak najważniejszą rolę w terapii odgrywają: wyrównanie metaboliczne cukrzycy, prawidłowa kontrola ciśnienia tętniczego krwi oraz gospodarki lipidowej.

Cardiovascular disease is the main cause of increased
mortality in diabetes patients. Coronary artery disease and myocardial infarction are diagnosed 2-4 times more
frequently and significantly earlier in diabetic patients than in patients without diabetes. Non-invasive methods used in diagnostics of coronary heart disease in diabetes patients include exercise test, stress echocardiography
and perfusion scintigraphy of myocardium. These methods have to define the indications for coronarography, which is an invasive method of coronary artery imaging. The
article presents management of coronary heart disease
in patients with diabetes mellitus. In the last decade the position of beta-blockers and ACE-inhibitors has significantly changed. However, metabolic control of diabetes, proper blood pressure and lipid metabolism control play the most important role in therapy.