Postępy w chirurgicznym leczeniu raka piersi i fizjoterapia pooperacyjna

W ostatnich latach radykalne techniki chirurgiczne zostały zastąpione oszczędzającymi, a w odniesieniu do rutynowej limfadenektomii wprowadzono biopsję węzła wartowniczego. W zaawansowanych nowotworach stosuje się amputację podskórną z jednoczesną rekonstrukcją piersi lub amputację piersi radykalną w modyfikacji Maddena. Leczenie oszczędzające oraz skuteczna terapia neoadiuwantowa zmniejsza zakres operacji oraz powikłań pooperacyjnych. Analogicznie rekonstrukcje piersi nie zwiększają ryzyka rozwoju choroby nowotworowej i nie utrudniają wykrycia wznowy miejscowej. W pracy przedstawiono najczęściej stosowane rodzaje operacji wykorzystywanych w leczeniu raka piersi oraz możliwości chirurgicznego jej odtworzenia. Omówiono metody postępowania fizjoterapeutycznego na poszczególnych etapach leczenia kobiet zarówno po zabiegach radykalnych, jak i po rekonstrukcjach, z uwzględnieniem aspektu utrzymania aktywności fizycznej i równowagi psychicznej.

In recent years, radical surgical techniques have been replaced with conserving ones, and a sentinel lymph node biopsy was introduced in the case of routine lymphadenectomy. Subcutaneous amputation with an immediate breast reconstruction or radical breast amputation in Madden modification are used in advanced tumours. Breast conserving surgery and effective neoadjuvant therapy reduce the range of the operation and postoperative complications. Similarly, breast reconstructions do not increase the risk of cancer development, and they do not impede the detection of a local recurrence. This paper presents the most commonly used types of surgery used to treat breast cancer, and the possibility of a surgical reconstruction of the breast. The methods of physiotherapeutic management in particular stages of treating women both after radical surgeries and reconstructions, including the aspect of maintaining their physical activity and mental balance are discussed.