Postępy w diagnostyce i terapii kłębuszkowych i cewkowo-śródmiąższowych chorób nerek

Przewlekłe kłębuszkowe i cewkowo-śródmiąższowe choroby nerek nadal stanowią jedną z ważnych przyczyn rozwoju schyłkowej niewydolności nerek. Ich nowoczesna diagnostyka wymaga wielokrotnie wykonania biopsji nerki. W niniejszym opracowaniu przedstawiono warunki, jakie winno spełniać dobrze i wiarygodnie przeprowadzone pod względem technicznym badanie, a także standard opracowania i opisu materiału biopsyjnego. Ważne jest, aby w naszym kraju – wzorem innych społeczności – utworzony został krajowy rejestr biopsji nerki, oparty o jednolite kryteria diagnostyczne. Jednocześnie – po uzyskaniu wyniku badania – w terapii należy stosować współcześnie obowiązujące zalecenia i algorytmy postępowania leczniczego. W artykule w skrócie zaprezentowano powyższe zalecenia i standardy omówione szerzej w nowym podręczniku dotyczącym rozpoznawania i leczenia chorób nerek, który znajduje się w końcowej fazie druku. Dotyczy to zarówno pierwotnych i wtórnych glomerulopatii, jak też nefropatii cewkowo-śródmiąższowej. Należy podkreślić, iż w każdym przypadku ważna jest odpowiednio wczesna identyfikacja czynników postępu przewlekłej choroby nerek oraz prowadzenie nefroprotekcji niefarmakologicznej i farmakologicznej.

Chronic glomerular and tubulointerstitial kidney diseases are still among important causes of end-stage renal failure. Modern diagnostics is very often based on the results of kidney biopsy. In this issue optimal conditions connected with good and reliable biopsy both technical and diagnostic are described. It is very important also to establish a national registry of renal biopsies based on unified diagnostic criteria. Simultaneously after clinico-pathological analysis common contemporary guidelines and algorithms based on the actual medical knowledge have to be widely used. Such guidelines and standards taken from a new book describing diagnosis and treatment of renal diseases are presented in this paper. These algorithms show the therapeutic rules valid in the treatment of both glomerular and tubulointerstitial kidney diseases. However, despite this causative therapy, also important is early identification of factors causing progression of chronic renal diseases followed by nonpharmacological and pharmacological nephroprotection.