Potrzeby w zakresie opieki paliatywnej u chorej z guzem neuroendokrynnym – opis przypadku

Nowotwory neuroendokrynne ze względu na rzadkość występowania, trudności diagnostyczne, skomplikowane leczenie i polimorfizm objawów stanowią wyzwanie dla leczenia przyczynowego i objawowego. Skomplikowana diagnostyka, terapia onkologiczna i towarzyszące chorobie objawy mają niekorzystny wpływ na jakość życia pacjentów. W pracy przedstawiono przypadek chorej z nowotworem neuroendokrynnym żołądka, która w trakcie leczenia przyczynowego została objęta opieką paliatywną. Wczesne wdrożenie opieki paliatywnej spowodowane było dolegliwościami bólowymi z zaostrzeniami powodującymi zaburzenia snu, brakiem apetytu, wzdęciami, zaparciami i metalicznym posmakiem w ustach. Silne mechanizmy obronne oraz postawa decyzyjna pacjentki powodowały negację proponowanego leczenia. Brak wsparcia ze strony bliskich i labilność emocjonalna chorej miały znaczący wpływ na jej stan. Pomimo wczesnej integracji leczenia onkologicznego i opieki paliatywnej, oparta na zasadzie podmiotowości chorego współpraca z podopieczną była trudnym doświadczeniem dla zespołu opieki paliatywnej.

Neuroendocrine neoplasms, due to their rarity, diagnostic difficulties, complicated treatment, and polymorphism of symptoms, constitute a challenge for causal and symptomatic treatment. Complicated diagnostics, oncological therapy, and symptoms accompanying the disease have a negative impact on the quality of life of patients. The paper presents a case of a patient with gastric neuroendocrine neoplasm, who received palliative care during the causal treatment. The early implementation of palliative care was caused by pain with exacerbations causing sleep disturbances, lack of appetite, flatulence, constipation, and a metallic taste in the mouth. Strong defence mechanisms and the patient’s decision-making attitude resulted in the negation of the proposed treatment. A lack of support from relatives and the patient’s emotional lability had a significant impact on her well-being. Despite the early integration of oncological treatment and palliative care, cooperation with the patient based on the principle of patient subjectivity was a difficult experience for the palliative care team.