Powikłania sercowo-naczyniowe inhibitorów punktów kontrolnych

Inhibitory immunologicznych punktów kontrolnych (ICI) są zatwierdzoną terapią pierwszego rzutu w leczeniu wielu nowotworów i znacząco poprawiają rokowanie pacjentów. Niestety, mogą one powodować powikłania, wśród których powikłania ze strony serca są wprawdzie rzadkie, lecz wysoce śmiertelne. Wczesne wykrycie i leczenie mają kluczowe znaczenie dla zmniejszenia śmiertelności, dlatego wiedza na temat objawów kardiologicznych powikłań tych terapii jest bardzo istotna. Najczęstszym kardiologicznym zdarzeniem niepożądanym jest zapalenie mięśnia sercowego. Inne powikłania obejmują kardiomiopatię takotsubo i rozstrzeń lewej komory, zapalenie osierdzia, wysięk osierdziowy, tamponadę serca, arytmię, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic i miażdżycę. Częstość występowania tych powikłań waha się od 3,1% w przypadku stosowania monoterapii do 5,8% w przypadku terapii skojarzonej. Śmiertelność sięga 50% w przypadku zapalenia mięśnia sercowego i 26% w przypadku arytmii. Najbardziej znanym czynnikiem predykcyjnym powikłań kardiologicznych jest terapia skojarzona. Inne czynniki ryzyka obejmują starszy wiek, płeć męską, rasę czarną i choroby układu sercowo-naczyniowego. Niniejszy artykuł ma na celu przedstawienie spektrum powikłań kardiologicznych związanych z ICI oraz danych epidemiologicznych dotyczących tych zdarzeń.

Immune checkpoint inhibitors (ICI) are approved as first-line therapy for multiple cancers and significantly improve patients’ prognoses. However, they can also cause immune-related adverse events, among which cardiac adverse events are rare but highly lethal. Therefore, it is important to understand the spectrum of cardiac manifestations, because early detection and treatment are crucial to reduce the mortality. While myocarditis is the most common cardiac adverse event, other manifestations include takotsubo and dilated cardiomyopathy, pericarditis, pericardial effusion, cardiac tamponade, arrhythmia, giant cell arteritis, and atherosclerosis. Incidence ranges from 3.1% with monotherapy to 5.8% with combination therapy. Mortality reaches up to 50% in myocarditis and 26% in arrhythmia. Risk factors include older age, male gender, black race, and cardiovascular disease, but combination therapy is the most established predictor of cardiac adverse events. This article aims to present the spectrum of ICI cardiac adverse events and epidemiological data regarding those therapy complications.