Powikłania zakrzepowo-zatorowe i krwotoczne u chorych po wszczepieniu mechanicznej zastawki serca – problem, o którym nie wolno zapominać

Chorzy po zabiegu wszczepienia sztucznej zastawki serca wymagają starannej opieki, ze względu na możliwość wystąpienia powikłań krwotocznych i zakrzepowo-zatorowych, związanych z leczeniem przeciwkrzepliwym. W pracy przedstawiono przypadek 58-letniego chorego po zabiegu wszczepienia sztucznej zastawki mitralnej, u którego 19 mies. po zabiegu wystąpił udar niedokrwienny mózgu. Podkreślono znaczenie konieczności wyodrębnienia wśród pacjentów ze sztuczną zastawką serca grupy wysokiego ryzyka powikłań krwotocznych i zakrzepowo-zatorowych. W pracy omówiono zagadnienie interakcji doustnych antykoagulantów z lekami i pokarmami. Przedstawiono zasady przerywania leczenia acenokumarolem przed planowanym zabiegiem operacyjnym. Powinnością lekarzy rodzinnych, kardiologów i kardiochirurgów jest stworzenie systemu opieki ambulatoryjnej, który pozwoli skutecznie chronić pacjentów przed wystąpieniem powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Patients after heart valve surgery need systematic medical care due to the danger of haemorrhagic and thromboembolic complications. The case report of a 58-year-old man after artificial mitral valve replacement is presented. Nineteen months after surgery he was admitted to hospital due to ischaemic stroke. The necessity to distinguish from a group of patients with mechanical heart valve prosthesis those at high risk of haemorrhagic and thromboembolic complications is emphasized. The interactions of oral anticoagulants with drugs and food have been presented. The standards of cessation of anticoagulant treatment before surgery are shown. The duty of general practitioners, cardiologists and cardiac surgeons is to create an outpatient care system to protect patients from thromboembolic complications.