Powikłania związane z pomostowaniem do przeszczepienia płuc – systematyczny przegląd i metaanaliza

Wprowadzenie
Przeszczepienie płuc (LuTx) to metoda leczenia schyłkowych chorób płuc, gdy konwencjonalna terapia nie zapewnia dalszej poprawy. Przedoperacyjne zastosowanie pozaustrojowego wspomagania funkcji życiowych jest znane jako pomostowanie do LuTx i wiąże się z wystąpieniem różnych powikłań.

Cel pracy
Zbadanie częstości występowania powikłań, jakie mogą pojawić się podczas pomostowania do przeszczepienia płuc z pozaustrojowym podtrzymywaniem życia.

Materiał i metody
Przeprowadzono dokładny przegląd systematyczny w bazach danych Medline i Google Scholar. Kryteria włączenia obejmowały badania z grupą kontrolną lub bez niej, w których autorzy przedstawiali swoje doświadczenie z pomostowaniem do transplantacji płuc. Wykorzystano protokół: Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses. Wykresy wygenerowano za pomocą oprogramowania Open Meta Analyst. Niejednorodność oceniano za pomocą statystyki I2.

Wyniki
Kryteria włączenia spełniło 13 badań. Artykuły zostały opublikowane w latach 2011–2020. Uwzględniono łącznie 461 pacjentów pomostowanych do przeszczepienia. Krwawienia i powikłania zakrzepowe wystąpiły u 24,6% chorych, incydenty mózgowo-naczyniowe u 4,5%, a terapię nerkozastępczą wdrożono u 13,2% pacjentów.

Wnioski
Częstość możliwych powikłań występujących podczas zabiegu pomostowego nie może zostać pominięta; mogą one prowadzić do śmierci zamiast operacji ratującej życie.



Introduction
Lung transplantation (LuTx) is a treatment method of end-stage pulmonary diseases when conventional therapy does not provide further improvement. Preoperative use of extracorporeal life support is known as bridging to LuTx and is associated with several complications.

Aim of the research
To investigate the frequencies of complications that may develop during bridging to lung transplantation with extracorporeal life support.

Material and methods
A thorough, systematic review in the Medline and Google Scholar databases was performed. Inclusion criteria consisted of studies with or without a control group reporting experience with bridging to lung transplantation. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analysis protocols were used. Forest plots were generated with Open Meta Analyst software. Heterogeneity was assessed using I2 statistics.

Results
Thirteen studies met the inclusion criteria. The articles were published between 2011 and 2020. A total of 461 patients bridged to transplantation were included. Bleeding and thrombotic complications occurred in 24.6% of patients; cerebrovascular events were observed in 4.5%; while renal replacement therapy was implemented in 13.2% of the included patients.

Conclusions
Frequencies of possible complications occurring during a bridging procedure cannot be overlooked and may lead to death instead of lifesaving surgery.