Prehabilitacja w przygotowaniu pacjentów z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit do operacji z uwzględnieniem postępowania żywieniowego i wsparcia psychicznego

Pomimo postępu leczenia farmakologicznego nieswoistych chorób zapalnych jelit (NChZJ) chirurgia nadal jest integralną częścią terapii wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Leśniowskiego-Crohna. Prawdopodobieństwo wystąpienia niepożądanych następstw zabiegu jest w tej grupie chorych związane ze specyfiką NChZJ oraz zależne od modyfikowalnych i niemodyfikowalnych czynników ryzyka. Optymalizacja stanu zdrowia musi polegać na wielokierunkowym i zindywidualizowanym podejściu do chorego. Właściwe jego przygotowanie do operacji polegające na wsparciu żywieniowym, psychologicznym, poprawie wydolności fizycznej i zachęceniu do rezygnacji z nałogów może przynieść realną korzyść dla poprawy wyników leczenia. W pracy omówiono zasady, korzyści i ograniczenia wykorzystania elementów prehabilitacji w leczeniu chirurgicznym pacjentów z NChZJ.

Despite progress in the pharmacological treatment of inflammatory bowel diseases (IBD), surgery is still an integral part of the treatment of ulcerative colitis and Crohn’s disease. The probability of adverse effects of the procedure in this group of patients is related to the specificity of IBD and depends on modifiable and non-modifiable risk factors. Optimization of health must therefore rely on a multi-directional and individualized approach to a patient. Proper preparation of the patient for surgery consisting in nutritional and psychological support, improvement of physical efficiency and encouragement to give up addictions can bring a real benefit in improving the treatment results. The paper discusses the principles, benefits and limitations of the use of elements of prehabilitation in the surgical treatment of patients with IBD.