Próba oceny wartości epidemiologicznej struktur sieci powiązań seksualnych w wykrywaniu kiły wczesnej

Wprowadzenie. W epidemiologii chorób przenoszonych drogą płciową szerokie uznanie znalazły badania socjometryczne oparte na ocenie struktur sieci powiązań pomiędzy tworzącymi je osobami.

Cel pracy. Ocena znaczenia epidemiologicznego badania źródeł zakażenia i tzw. kontaktów oraz tworzonych przez nich struktur sieci powiązań w wykrywaniu kiły wczesnej na terenie województwa podlaskiego w latach 1989–2010.

Materiał i metodyka. Materiał do badań stanowiła dokumentacja dotycząca 316 chorych z rozpoznaną kiłą wczesną oraz 265 zgłoszonych przez nich kontaktów imiennych, obserwowanych i leczonych w placówkach wenerologicznych. Ocenę epidemiologiczną i ocenę sieci struktur powiązań oparto na podstawowych parametrach stosowanych w obu metodach.

Wyniki. Dochodzenie epidemiologiczne wykazało, że 67,4% spośród 316 chorych na kiłę wczesną zgłosiło kontakty imienne (wskaźnik 0,83). Przebadano 87,5% tych kontaktów i stwierdzono u ponad połowy (53%) z nich kiłę wczesną. U pozostałych (16,8%) zastosowano leczenie profilaktyczne, a resztę uznano za niezakażonych. Nie odnaleziono 33 osób (12,5%). Analiza sieci powiązań 316 chorych wykazała, że aż u 176 (53,7%) z nich nie stwierdzono w dochodzeniach epidemiologicznych wzajemnych powiązań. U 122 chorych stwierdzano powiązania 2–6-osobowe bez tworzenia układów rdzeniowych k-core. Jedynie w 1995 roku udało się wykazać typową sieć powiązań seksualnych o typie rdzeniowym k-core, złożoną z 18 chorych (mikroepidemia w miejscowości C).

Wnioski. Przedstawione wyniki badań własnych wskazują na duże niedociągnięcia w pracy epidemiologicznej poradni wenerologicznych na terenie województwa podlaskiego w latach 1999–2010. Analiza struktury sieci powiązań seksualnych jest cenną metodą wzbogacającą metodologię dochodzeń epidemiologicznych w wykrywaniu źródeł zakażenia i ich kontaktów, pod warunkiem bardzo szczegółowych wywiadów epidemiologicznych i ścisłej współpracy pomiędzy placówkami wenerologicznymi. Pozwala ona na prognozowanie rozwoju zachorowalności oraz wyodrębnianie grup, w których może się ona pojawić, w zależności od zachowań seksualnych, przynależności do grup społecznych, etnicznych i regionów.

Introduction.Sociometric studies based on the evaluation of structures forming interpersonal network earned widespread recognition in sexually transmitted diseases (STD) epidemiology.

Objective. The aim of this work is to assess the importance of epidemiological studies of infection sources, contacts and the network of connections created by them in the detection of early syphilis infections in the Bialystok province (1989–2010).

Material and methods. Material for the study was the documentation of 316 patients diagnosed with early syphilis and 265 registered contacts declared by them, observed and treated in STD clinics. Epidemiological assessment was based on the basic parameters. Social Network Analysis was based on parameters of Seidman k-core.

Results. Epidemiological studies showed that 67.4% of 316 patients with early syphilis reported registered contacts (index 0.83). 87.5% of these contacts have been tested and in more than a half (53%) of them early syphilis has been diagnosed. The remaining 16.8% of patients (with their consent) were subjected to prophylactic treatment, and the rest (after an appropriate time of control) were considered to be not infected. Thirty-three persons (12.5%) could not be found. Social Network Analysis of 316 patients showed that as many as 176 (53.7%) did not show any links in epidemiologic investigations. One hundred and twenty-two patients had 2–6 personal links without creating a k-core. Only in 1995, during a syphilis microepidemic (in town C), has a typical network of sexual relationships with a k-core consisting of 18 patients been revealed.

Conclusions. The results of the study indicate major shortcomings in the work of STD clinics in Podlaskie Province in the years 1999–2010. Analysis of the structure of sexual networks is a valuable method for enriching the methodology of epidemiological investigations in detecting sources of infection and their contacts, provided very detailed epidemiological investigations are performed and there is close cooperation with other STD clinics. Social Network Analysis of infection sources and their sexual contacts allows forecasting the morbidity, as well as selecting groups according to their sexual behavior, regions in which infections may appear and patients’ social and ethnic group.