Próba prowokacji z żywym owadem

Próba prowokacji z żywym owadem polega na przeprowadzeniu kontrolowanego użądlenia przez żywego owada. Celem próby jest obiektywna ocena tolerancji klinicznej jadu owadów. Głównym praktycznym zastosowaniem próby prowokacji z żywym owadem jest ocena skuteczności immunoterapii jadem owadów u pacjentów poddanych immunoterapii jadem pszczoły i wyjątkowo poddanych immunoterapii jadem osy. Próba prowokacji z żywym owadem nie powinna być wykonywana w celach prognostycznych i/lub diagnostycznie u pacjentów, u których nie występują objawy alergii na jad owadów, objawy mają nasilenie miejscowe oraz u pacjentów z bezobjawowym uczuleniem na jad owadów. Wadami i/lub ograniczeniami prowokacji żywym owadem są m.in: znaczne ryzyko wystąpienia anafilaksji, mała powtarzalność próby użądlenia przez osę, brak możliwości zaślepienia próby oraz możliwość spotęgowania reakcji klinicznej lub uczulenia na jad (booster effect). Warunkiem przeprowadzenia próby prowokacji z żywym owadem jest posiadanie personelu z doświadczeniem w prowokacji owadami i w leczeniu anafilaksji oraz zaplecze reanimacyjne. Zalecanym miejscem wykonania tej próby jest sala wzmożonego nadzoru na oddziale szpitalnym wyposażona w sprzęt do prowadzenia reanimacji.

A sting test consists in performing a controlled sting challenge with a live insect. The procedure is carried out to objectively assess clinical tolerance of stinging insects’ venom. For practical reasons, the test is mostly applied to assess the success of venom immunotherapy in patients treated for bee venom allergy, and in rarer cases for wasp venom allergy. Sting tests should not be performed for predictive and/or diagnostic purposes in patients who do not manifest allergic symptoms to insect venoms, whose allergic symptoms are local, and in patients with asymptomatic venom allergy. Some major limitations of the sting test are: a significant risk of anaphylaxis, low repeatability of the test with a live wasp, no way to double-blind the test and to compound clinical reaction to venom (booster effect). Additionally, a sting test has to be carried out by medical staff experienced in performing sting challenges with full resuscitation facilities. A hospital intensive care unit is recommended for this procedure.