Problemy pielęgnacyjne w opiece nad chorym z całodobowym żywieniem pozajelitowym

Cel pracy: Celem pracy było określenie problemów pielęgnacyjnych występujących u chorych z całodobowym żywieniem pozajelitowym.
Materiał i metody: Badania przeprowadzono w 2006 r. wśród 20 chorych hospitalizowanych z całodobowym żywieniem pozajelitowym. Grupa chorych oceniana była przez 5 kolejnych dni. Analizowano wyniki badań laboratoryjnych i historię choroby. Na podstawie indywidualnych kart pielęgnacyjnych oceniano realizację procesu pielęgnowania chorych w kategoriach, takich jak stan błony śluzowej jamy ustnej, ocena układu oddechowego, ocena aktywności fizycznej, ocena stanu psychicznego. Do oceny wyników badań zastosowano metodę wskaźnika poziomu ciężkości – WPC i test t-Studenta.
Wyniki: W grupie 20 chorych 12 miało ograniczoną aktywność fizyczną, tj. aktywność pozwalającą na samodzielną zmianę pozycji w łóżku, pozostali chorzy wymagali w tym zakresie pomocy. Tylko u jednego pacjenta nie zaobserwowano odleżyn (WPC=0). Natomiast u pozostałych zaobserwowano ich występowanie (od WPC=0,2 do WPC=1,0). U wszystkich chorych stwierdzono patologiczne zmiany w jamie ustnej i w drogach oddechowych. Podobnie w zakresie problemów psychologicznych wartości WPC znajdowały się w granicach 0,5–1,0. Występowały zaburzenia elektrolitowe, np. obniżenie wartości CI – 95% chorych (p<0,0001), obniżenie Ca – 75% chorych (p<0,02), ponadto stwierdzono podwyższenie poziomu glukozy (p<0,0006).
Wnioski: U chorych żywionych pozajelitowo występują problemy pielęgnacyjne związane z występowaniem odleżyn, zapaleniem jamy ustnej, układu oddechowego i pogorszeniem stanu psychicznego. U chorych występowały także zaburzenia elektrolitowe i węglowodanowe.


Aim: The aim of the study was to estimate nursing problems associated with total parenteral nutrition.
Material and methods: The study was conducted in 2006 among 20 patients with total parenteral nutrition. Patients were assessed during five consecutive days. Laboratory study results and medical records were assessed. On the basis of individual nursing cards provision of nursing care was assessed in the following aspects: state of oral mucosa, state of respiratory system, physical activity and psychological state. For the purpose of results assessment method of severity level index and Student’s t-test were used.
Results: In the group of twenty patients 12 had restricted mobility in the aspect of independent change of position in bed; the other patients needed help. Only one patient had no pressure ulcers; the other patients had pressure ulcers. All patients had pathological changes in the oral cavity and respiratory system and had psychological problems. Electrolyte abnormalities were observed, for example low level of Cl in 95% of patients (p<0.0001), low level of Ca in 75% of patients (p<0.02) and hyperglycaemia (p<0.0006).
Conclusions: Among parenterally feeding patients the following problems were observed: presence of pressure ulcers, stomatitis, respiratory tract diseases and worsening of psychological state. Electrolyte and glycaemic disturbances were also observed.