Promienica esicy imitująca guz jajnika

Promienica jest rzadką przewlekłą chorobą wywoływaną przez bakterie Gram-dodatnie. Jako saprofity bakterie te bytują w jamie ustnej i przewodzie pokarmowym. Do objawów klinicznych promienicy zalicza się: mnogie ropnie, stany podgorączkowe oraz spadek masy ciała. Leczeniem z wyboru jest anty-biotykoterapia - stosuje się głównie penicyliny lub tetracykliny. Celem pracy jest przedstawienie przypadku 64-letniej chorej, która została zakwalifikowana do leczenia operacyjnego z powodu podejrzenia guza jajnika lewego. W wykonanej przed operacją tomografii komputerowej stwierdzono zmianę w rzucie przydatków lewych. Kilka miesięcy wcześniej chora była leczona antybiotykami z powodu opornych zmian ropnych skóry głowy.
Ponadto, 2 lata wcześniej u chorej wykonano histerektomię z powodu mięśniaków. Śródoperacyjnie wykluczono obecność zmiany w obrębie jajników. Stwierdzono natomiast guz o średnicy 6 cm zlokalizowany w obrębie ściany esicy, naciekający pęcherz moczowy. Wykonano przednią resekcję odbytnicy, usunięto naciek z pęcherza moczowego oraz wykonano regionalną limfadenektomię, podejrzewając zmianę nowotworową. Badanie histopatologiczne wyciętej zmiany wykazało obecność zmian typowych dla promienicy.

Actinomycosis is a rare chronic disease caused by Gram-positive, anaerobic bacteria. As a saprophyte it commonly cultured from carious teeth, tonsilar crypts, and gastrointestinal tract. Symptoms may include: multiple abscesses, fever, weight loss. Uncomplicated actinomycosis can be treated medically by high-dose penicylin, or tetracycline. In our report we would
like to reveal a case of 64-year old female after supravaginal hysterectomy because of mycomas two years earlier, who was operated because of a left ovary tumor. Patient was treated with antibiotics because of pyodermatitis several months earlier. Preoperative computed tomography showed findings compatible with left ovary cancer. During the operation the huge tumor of sigmoid was found. The tumor was infiltrating urinary bladder, no changes of ovary were obser-ved. Anterior resection of rectum and regional lymphadenectomy was made. In histopathological examination - actinomycosis.