Prostate cancer: progress in diagnosis and therapy. 2004 Status 40^th ASCO Annual Meeting, 5-8 June 2004, New Orleans, USA. A report

Epidemiologia i postęp w diagnostyce raka gruczoŁu krokowego
Populacyjne badania u chorych na RGK w Pensylwanii wykazały porównywalną umieralność z powodu tej choroby u pacjentów cywilnych oraz żołnierzy leczonych w szpitalach VA (Veteran’s Affairs). Przebadana populacja chorych obejmowała 49 779 przypadków. Jednocześnie badacze wykazali, że bardzo ważnym niezależnym czynnikiem prognostycznym śmierci jest wiek w chwili rozpoznania RGK (4768) [1].
Wiele czynników społecznych ma wpływ na rozpoznanie RGK. Do nich można zaliczyć sposób komunikacji pomiędzy lekarzem i chorym oraz stopień umiejętności czytania i pisania. Porozumiewanie się chorego z lekarzem jest kluczem do właściwego postępowania medycznego ze strony lekarza. Chen i wsp. (4566) [1] przebadali 242 chorych na RGK, którzy przedstawiali swoje problemy związane z chorobą zasadniczą. W badaniu uwzględniono występowanie zaparć i biegunek oraz innych problemów związanych z jelitami, a także funkcje seksualne. Okazało się, że brak możliwości porozumienia się chorego i lekarza prowadzi do gorszego postępowania lekarza wobec problemów zdrowotnych związanych z RGK. Murzyni zgłaszają się późno do lekarza z problemami wynikającymi z przerostu gruczołu krokowego. Dlatego często RGK częściej występuje u nich w formie zaawansowanej. Jednak dokładniejsze badania wskazały, że winowajcą takiego stanu rzeczy jest nie rasa, a brak umiejętności czytania i pisania (6019, 6129) [1].
Badania przesiewowe to postępowanie w wybranej populacji ludzi, aby wcześnie rozpoznać chorobę nowotworową, a tym samym zmniejszyć śmiertelność z jej powodu. W przypadku RGK znany jest marker, który może mieć znaczenie w badaniach przesiewowych, jednak, pomimo wielu badań, nie udało się wykazać skuteczności takiego postępowania. Nadal poszukuje się taniego i skutecznego działania.
Obecnie dostępne są techniki sieci neuropodobnych, stosowanych w analizie wyników badania stężenia markera PSA oraz innych parametrów, jak gęstość PSA (PSAD-PSA Density) i objętość strefy przejściowej gruczołu krokowego uzyskanej podczas USG transrektalnego. Djavan i wsp. [2] wykazali, że sieci neuropodobne są dokładniejsze w określaniu szans zachorowania na RGK u mężczyzn z podwyższonymi wartościami PSA całkowitego, PSA wolnego oraz zwiększenia objętości strefy przejściowej gruczołu krokowego w porównaniu do analizy wieloczynnikowej. Jednak sieci neuropodobne...


View full text...