Przebieg kliniczny przewlekłego zapalenia trzustki związanego z zaburzeniami lipidowymi u dzieci

Wstęp: Przewlekłe zapalenie trzustki (PZT) jest rzadką chorobą u dzieci. Przewlekły proces zapalny powoduje postępujące i nieodwracalne włóknienie trzustki. Do najczęstszych przyczyn PZT u dzieci należą mutacje genów, wady anatomiczne przewodu trzustkowego, choroby dróg żółciowych oraz zaburzenia lipidowe. Wiedza na temat roli zaburzeń lipidowych w rozwoju i przebiegu klinicznym PZT jest niewielka.

Cel: Ocena wpływu zaburzeń lipidowych na ciężkość przebiegu klinicznego PZT u dzieci.

Materiał i metody: Do badania włączono 180 dzieci z PZT hospitalizowanych w latach 1995–2010 w Klinice Gastroenterologii Centrum Zdrowia Dziecka. Na podstawie danych z historii choroby u tych pacjentów odtworzono retrospektywnie przebieg kliniczny PZT.

Wyniki: Zaburzenia lipidowe stwierdzono u 25 chorych (13,8%). Hipertriglicerydemię rozpoznano u 15, a hipercholesterolemię u 14 dzieci. U 10 pacjentów odnotowano równocześnie inne czynniki predysponujące do PZT (mutacje genów u 6 i wadę anatomiczną przewodu trzustkowego u 6 dzieci). Nie stwierdzono znamiennej statystycznie różnicy w ciężkości przebiegu PZT u chorych z zaburzeniami lipidowymi w porównaniu z pozostałymi pacjentami.

Wnioski: Zaburzenia lipidowe są jednym z częstszych czynników etiologicznych PZT u dzieci. Przebieg kliniczny tego schorzenia związanego z zaburzeniami lipidowymi nie różni się od przebiegu PZT o innej etiologii. Należy pamiętać o stosunkowo częstym współwystępowaniu zaburzeń lipidowych z innymi czynnikami etiologicznymi, takimi jak mutacje genów predysponujących do zapalenia trzustki.

Introduction: Chronic pancreatitis (CP) is a rare disease in childhood, characterized by continuous damage of the structure, function, or both, of the pancreas because of progres­sive inflammation. The etiology of CP in children varies and includes anatomic anomalies, gene mutations, metabolic disorders and others. The reported pediatric experience with chronic pancreatitis (CP) is small and little is known about the role of hyperlipidemia.

Aim: To evaluate the role of lipid disturbances as a cause of chronic pancreatitis in children.

Material and methods: One hundred and eighty children with CP, hospitalized from 1995 to 2010, were enrolled in the study. Medical records of these patients were reviewed for clinical presentation and diagnostic findings.

Results: Lipid disturbances were found in 25 patients (13.8%). Hypertriglyceridemia was detected in 15 patients, hypercholesterolemia in 14 patients. In 10 patients with CP and lipid disturbances other factors causing CP were present (gene mutations in 6 patients and anatomic anomalies in 6 pa­tients). There was no statistically significant difference in the clinical course between the hyperlipidemic (HA group) and non-hyperlipidemic group (NHA group).

Conclusions: Chronic pancreatitis associated with lipid disturbances is common in children and has a similar clinical course as chronic pancreatitis without lipid disturbances. We should be aware of coexistence of hyperlipidemia and other factors causing pancreatitis, such as gene mutations.