Przeciwciała przeciwjądrowe w twardzinie układowej związane ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia chorób nowotworowych

U pacjentów z twardziną układową stwierdza się 1,5–5-krotnie podwyższone ryzyko zachorowania na choroby nowotworowe. Wykazano, że niektóre typy przeciwciał przeciwjądrowych związanych z twardziną układową mogą mieć wartość predykcyjną dla rozwoju chorób nowotworowych. U pacjentów z krążącymi przeciwciałami przeciw polimerazie III RNA (RNAP III) występuje znacznie zwiększone ryzyko rozwoju choroby nowotworowej (raka sutka, a także białaczek, nowotworów przewodu pokarmowego lub ginekologicznych) w czasie 36 miesięcy od rozpoznania twardziny układowej (OR = 7,38). W związku z tym u wszystkich pacjentów z krążącymi przeciwciałami anty-RNAP III zaleca się regularne badania przesiewowe w kierunku nowotworów. U pacjentów z krążącymi przeciwciałami przeciw topoizomerazie I stwierdzono zwiększoną częstość występowania raka płuca – 11,4% w porównaniu z medianą 2,4% u wszystkich pacjentów z twardziną układową. Wśród pacjentów z krążącymi przeciwciałami antycentromerowymi i z obecnymi przeciwciałami anty-CENP-F stwierdza się podwyższone ryzyko zachorowania na raka sutka lub raka płuc. Przeciwciała anty-PM-Scl i anty-Ku rzadko towarzyszą twardzinie układowej, ale mogą również wiązać się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju nowotworu. U pacjentów z twardziną układową niektóre rodzaje przeciwciał przeciwjądrowych mogą być związane z podwyższonym ryzykiem wystąpienia nowotworów złośliwych. Pacjenci z tej grupy wymagają regularnych profilaktycznych badań przesiewowych w kierunku nowotworów złośliwych.

Patients with systemic sclerosis are at 1.5–5-fold increased risk of developing malignant diseases. It has been shown that some types of antinuclear antibodies associated with systemic sclerosis may have predictive value for development of malignant diseases in patients with systemic sclerosis. Patients with circulating anti-RNA polymerase III antibodies (RNAP) are at significantly increased risk of developing a malignant disease (breast cancer, followed by leukemias and gastrointestinal or gynecologic cancers) within 36 months from the onset of the disease (OR = 7.38). Thus, regular cancer screening is recommended in anti-RNAP III-positive patients. An increased prevalence of lung cancer was reported in patients with circulating anti-topoisomerase I antibodies (11.4%) compared to the median of 2.4% in all patients with systemic sclerosis. Among patients with circulating anti-centromere antibodies, individuals who are anti-CENP-F-positive are at increased risk of developing breast cancer or lung cancer. Anti-PM-Scl antibodies and anti-Ku antibodies are rare in systemic sclerosis, but may have some association with increased risk of malignancy in these patients as well. Thus, recent data indicate that in patients with systemic sclerosis, diverse disease-specific antinuclear antibodies may be associated with increased risk of developing malignant tumors and require especially careful preventive cancer screening.