Przegląd piśmiennictwa

WPŁYW POSTĘPOWANIA ZACHOWAWCZEGO ORAZ FARMAKOTERAPII NA TKANKOWE ZŁOGI KWASU MOCZOWEGO

Wyniki badania Ellmann i wsp. opartego na analizie tomograficznej złogów kwasu moczowego w tkankach osób chorych na dnę wskazują, że zarówno modyfikacja stylu życia, jak i farmakoterapia inhibitorami oksydazy ksantynowej korzystnie wpływają na zmniejszenie złogów moczanu sodu.
Prospektywnym badaniem objęto 83 chorych z rozpoznaniem dny moczanowej oraz tkankowych złogów moczanu sodu, potwierdzonych podczas tomografii komputerowej podwójnej energii (ang. dual-energy computed tomography – DECT) z wykorzystaniem metody wolumetrycznej i półilościową oceną. Tą metodą oceniano stopy. W analizowanej populacji: 6 badanych zaprzestało terapii (decyzja chorego), u pozostałych stosowano postępowanie mające na celu modyfikację stylu życia (n = 24) lub farmakoterapię allopurynolem (n = 29) – średnia dawka 316 mg/d, febuxostatem (n = 22) – średnia dawka 87 mg/d oraz moczanopędnym benzbromaronem (n = 2). Po 18 miesiącach terapii u wszystkich badanych, u których podjęto interwencję obserwowano zmniejszenie stężenia kwasu moczowego w surowicy (średnio z wartości 7,2 mg/dl do 5,8 mg/dl) oraz tkankowych złogów moczanów. Największa zmiana dotyczyła chorych otrzymujących inhibitory oksydazy ksantynowej. Konwersja do całkowitego zaniku złogów kwasu moczowego w trakcie obserwacji zależna była od wyjściowego obciążenia złogami moczanów, nie zależała natomiast od wyjściowych wartości stężeń kwasu moczowego, wielkości jego spadku w następstwie terapii oraz czynników demograficznych.Analizując obraz DECT, złogi najczęściej zlokalizowane były w obszarze tkanek miękkich, palców stopy, pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego, a następnie śródstopia i stawu skokowego.U pacjentów, którzy zaprzestali terapii nie obserwowano zmian w stężeniu kwasu moczowego w surowicy ani zmian w zakresie obecności jego złogów w tkankach. Zdecydowaną większość badanych – 80,7%, stanowili mężczyźni, średni wiek badanej populacji wynosił 59,4 ± 11,4 lata.

ZAJĘCIE OBWODOWEGO UKŁADU NERWOWEGO W TOCZNIU RUMIENIOWATYM UKŁADOWYM

Wyniki prospektywnego wieloośrodkowego międzynarodowego badania analizującego obraz kliniczny zajęcia obwodowego układu nerwowego (OUN) w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego (TRU) potwierdzają, że jest to stosunkowo rzadka manifestacja kliniczna.
Badaniem objęto populację 1827 chorych na TRU (88,8% stanowiły kobiety). Czas trwania choroby w chwili włączenia do...


Pełna treść artykułu...