Przemieszczenie protezy żółciowej powikłane oklejoną perforacją esicy u pacjentki z uchyłkowatością – zastosowanie techniki endoskopowej. Opis przypadku

Celem pracy jest przedstawienie przypadku oklejonej perforacji esicy spowodowanej przez przemieszczoną dystalnie protezę żółciową 8 miesięcy po protezowaniu dróg żółciowych. Protezę usunięto endoskopowo, otwór perforacyjny zaklipsowano, a pacjentkę leczono zachowawczo z dobrym wynikiem. Migracja protezy żółciowej występuje z częstością do 10%, jednak rzadko w przypadku dystalnego przemieszczenia jest przyczyną istotnych klinicznie powikłań, z których najpoważniejsze to perforacja przewodu pokarmowego, zwykle dwunastnicy. Opisywane nieliczne przypadki uszkodzenia ściany jelita grubego przez protezę zwykle wymagały leczenia operacyjnego, jednak w pewnych warunkach zastosowanie technik endoskopowych umożliwia uniknięcie zabiegu i skuteczne leczenie zachowawcze.

The aim of this work is to present a case report of covered sigmoid perforation caused by a distally migrated biliary stent 8 months after its insertion. The stent was removed endoscopically and the perforation site closed with endoclips. The patient was managed conservatively with a good result. Biliary stent migration occurs with up to 10% rate, but distal translocation rarely leads to clinically significant complications. Among them the most severe is digestive tract perforation, observed mainly in the duodenum. There have been described rare cases of colon wall injury caused by a migrated endostent, usually treated operatively, although under certain conditions application of endoscopic techniques provides a possibility to avoid surgery and administer effective conservative treatment.