Przepływ krwi w naczyniach zaopatrujących gałkę oczną u osób z krótkowzrocznością degeneracyjną. Cz. I. Przepływ krwi w tętnicy ocznej

Wstęp
Wystąpienie zaburzeń hemodynamiki krążenia w naczyniach doprowadzających krew do siatkówki i błony naczyniowej oczu, postrzeganych jako jedna z głównych przyczyn rozwoju zwyrodnień siatkówki w przebiegu krótkowzroczności, jest niezwykle prawdopodobne, ale nie do końca udowodnione. Cel: ocena parametrów przepływu krwi w tętnicy ocznej u osób krótkowzrocznych w zależności od rozległości i stopnia zaawansowania zmian zwyrodnieniowych na dnie oczu.

Materiał i metody
Badaniem prospektywnym objęto 70 osób dotkniętych krótkowzrocznością (w wieku od 18 do 79 lat – 44,9 ± 18,3), u których długość gałek ocznych wynosiła od 22,61 mm do 33,36 mm (27,9 ± 5,37). W zależności od rodzaju zmian zwyrodnieniowych siatkówki i stopnia ich zaawansowania pacjentów podzielono na 4 grupy: I – pacjenci bez zmian zwyrodnieniowych dna oka (n = 32; K – 23, M – 9), II – pacjenci z zanikiem naczyniówkowo-siatkówkowym przy tarczy nerwu wzrokowego (n = 20; K – 14, M – 6), III – pacjenci z rozrzedzoną strukturą siatkówki, towarzyszącą sierpowi krótkowzrocznemu (n = 8; K – 6, M – 2), IV – pacjenci z rozległymi zanikami naczyniówkowo-siatkówkowymi w biegunie tylnym (n = 10; K – 7, M – 3). Metodą kolorowej ultrasonografii dopplerowskiej (Toshiba Aplio SSA, częstotliwość głowicy 12 MHz) oceniano następujące parametry przepływu krwi w tętnicy ocznej: prędkości maksymalną (Vmax), minimalną (Vmin), średnią (Vm), wskaźnik oporu (RI) i pulsacji (PI). Różnice weryfikowano statystycznie (analiza wariancji i współczynnik korelacji Spearmana; p<0,05).

Wyniki
U pacjentów z grup I i II wskaźniki przepływu plasowały się na zbliżonym do siebie poziomie. U pacjentów z grupy III obserwowano niższe parametry Vmax, Vmin i Vm w stosunku do tych samych parametrów u pacjentów z grup I i II. U pacjentów z grupy IV wykazano podwyższone wartości tych parametrów w stosunku do parametrów odnotowanych u pacjentów z grup III, a także I i II. Współczynnik pulsacji u pacjentów ze wszystkich grup utrzymywał się na niezmiennym poziomie, a współczynnik oporu był coraz wyższy, począwszy od pacjentów z grupy I i kończąc na pacjentach z grupy IV. Zaobserwowane różnice nie były znamienne.

Wnioski
Stopień zaawansowania retinopatii krótkowzrocznej jest względnie powiązany z efektywnością przepływu krwi w tętnicy ocznej. Wydaje się, że zróżnicowanie przepływu w tętnicach prawych i lewych, wynikające z asymetrii anatomicznych, nie ma znaczenia dla rozwoju zmian zwyrodnieniowych.



Introduction
Mechanism of hemodynamic disturbances of blood circulation within the afferent vessels supplying the retina and the choroid, considered as one of main underlying causes of degenerative changes in myopic patients, is exceptionally likely, although not entirely proven. Purpose: To estimate the blood flow parameters in the ophthalmic artery of myopic subjects, depending on the extent and severity of progression of degenerative lesions observed in ocularfundi.

Material and methods
A prospective study included 70 myopic persons, aged from 18 to 79 years (44.9 ± 18.3) with the mean axial ocular length of 27.9 ± 5.37 mm. According to the extent and severity of degenerative lesion progression, patients were divided into 4 groups: I – no degenerative changes on the fundus (n = 32; K – 23, M – 9), II – myopic crescent (n = 20; K – 14, M – 6), III – retinal thinning accompanying the myopic crescent (n = 8; K – 6, M – 2), IV – extensive chorioretinal atrophy in the fundus (n = 10; K – 7, M – 3). Using colour Doppler ultrasonography (Aplio SSA Toshiba, frequency of the head of 12 MHz) the following parameters of the blood flow in the opthalmic artery were determined: the maximum (Vmax), minimal (Vmin) and mean (Vm) velocity, resistive index (RI) as well as pulsation index (PI). Differences were analysed statistically (the variance analysis and the Spearman’s rank correlation coefficient). P < 0.05 was assumed as statistically significant.

Results
In groups I and II blood flow parameters were comparable. In group III Vmax, Vmin and Vm were lower than in groups I and II. However, an increase in these parameters was shown in group IV. The PI remained on the comparable level, and the RI across all the study groups. The observed differences were not statistically significant.

Conclusions
The severity of degenerative retinal change progression at different stages of myopia is related to the blood flow in the ophthalmic artery, although these associations are not statistically significant. Blood flow discrepancies between the right and left artery, resulting from anatomical asymmetries, does not seem to be significant for the development of degenerative changes.