Przepływ krwi w naczyniach zaopatrujących gałkę oczną u osób z krótkowzrocznością degeneracyjną. Część II. Przepływ krwi w tętnicy środkowej siatkówki

Wstęp
Ocena parametrów przepływu krwi w tętnicy środkowej siatkówki u osób krótkowzrocznych w zależności od rozległości i stopnia zaawansowania zmian zwyrodnieniowych na dnie oczu.

Materiał i metody
Badaniem prospektywnym objęto 70 osób dotkniętych krótkowzrocznością (w wieku od 18 do 79 lat – 44,9 ± 18,3), u których długość gałek ocznych wynosiła od 22,61 mm do 33,36 mm (27,9 ± 5,37). Uwzględniając rodzaj retinopatii krótkowzrocznej i stopień jej nasilenia, pacjentów podzielono na 4 grupy: I – pacjenci bez zmian zwyrodnieniowych dna oka (n = 32; K – 23, M – 9), II – pacjenci z zanikiem naczyniówkowo-siatkówkowym przy tarczy nerwu wzrokowego (n = 20; K – 14, M – 6), III – pacjenci z rozrzedzoną strukturą siatkówki, towarzyszącą sierpowi krótkowzrocznemu (n = 8; K – 6, M – 2), IV – pacjenci z rozległymi zanikami naczyniówkowo-siatkówkowymi w biegunie tylnym (n = 10; K – 7, M – 3). Przepływ krwi w tętnicy środkowej siatkówki oceniano metodą kolorowej ultrasonografii dopplerowskiej, aparatem Toshiba Aplio SSA z głowicą o częstotliwości 12 MHz. Określano: prędkości maksymalną (Vmax), minimalną (Vmin), średnią (Vm), wskaźnik oporu (RI) i pulsacji (PI). Różnice weryfikowano statystycznie za pomocą analizy wariancji oraz współczynnika korelacji Spearmana, kiedy poziom istotności wynosił p<0.05.

Wyniki
Stopień zaawansowania zmian zwyrodnieniowych siatkówki istotnie korelował z przepływem krwi w tętnicy środkowej siatkówki. Kiedy wskaźniki Vmax, Vmin, Vm były obniżone, a RI i PI podwyższone, w oczach prawych i lewych obserwowano znacząco bardziej zaawansowane i rozległe zmiany zwyrodnieniowe siatkówki.

Wnioski
Rozległość procesów zwyrodnieniowych siatkówki w oczach krótkowzrocznych i stopień ich zaawansowania są wprost proporcjonalne do pogarszania się jakości przepływu krwi w tętnicy środkowej siatkówki. Ta zależność może być postrzegana jako wyjaśnienie patomechanizmu powstawania retinopatii krótkowzrocznej oraz jej rozwoju.



Introduction
To analyse the blood flow parameters in the central retinal artery (CRA) of myopic patients depending on the severity of the degenerative changes in ocular fundi.

Material and methods
70 myopic subjects, aged 18 to 79 years, with the axial ocular length ranging between 22.61 and 33.36 mm (27.9 ± 5.37) were examined. According to the extent and severity of degenerative lesion progression, patients were divided into 4 groups: I – no degenerative changes on the fundus (n = 32; K – 23, M – 9), II – myopic crescent (n = 20; K – 14, M – 6), III – retinal thinning accompanying the myopic crescent (n = 8; K – 6, M – 2), IV – extensive chorioretinal atrophy in the fundus (n = 10; K – 7, M – 3). Blood flow parameters in the central retinal artery were determined using Doppler Color ultrasonography (Aplio SSA, Toshiba), with the 12 MHz probe. The following, standard parameters were analysed: maximum (Vmax), minimum (Vmin) and mean (Vm) velocity at systole, resistive index (RI) and pulsation index (PI). The differences were analysed statistically using the variance analysis and the Spearman’s rank correlation coefficient, with the p< 0.05 assumed as statistically significant.

Results
The severity of degenerative retinal changes correlated with the blood flow in CRA. At lowered Vmax, Vmin, Vm acompanying the elevated RI and Pi the lesions progressed rapidly and were considerably more advanced and extensive.

Conclusions
The extent and severity of degenerative processes within the myopic retina are directly proportional to blood flow deterioration in the central retinal artery. This association can explain the development and progression of myopic retinopathy.