Przewlekły alergiczny nieżyt nosa

Alergiczny nieżyt nosa jest chorobą, u podłoża której leży mediowane przez IgE zapalenie błony śluzowej nosa, rozwijające się po ekspozycji alergenowej [14]. Objawy nieżytu nosa to: wyciek z nosa, świąd nosa, niedrożność nosa i kichanie. Międzynarodowy konsensus z 1994 r. dzielił alergiczne nieżyty nosa
na 2 grupy: sezonowy i całoroczny [16]. Nie był to podział w pełni satysfakcjonujący. U chorych z alergią na wiele alergenów często trudno odróżnić nieżyt nosa całoroczny od sezonowego. W niektórych strefach geograficznych, charakteryzujących się niewielką zmiennością sezonową, uczulenie na pyłki może wywoływać objawy ze strony nosa przez cały rok. Również w przebiegu całorocznego nieżytu nosa mogą występować okresy nasilonych dolegliwości
lub braku objawów chorobowych. W 2001 r., z tych powodów, przygotowano we współpracy ze Światową Organizacją Zdrowia raport Allergic Rhinitis and its Impact on Astma (ARIA), w którym alergiczny nieżyt nosa dzieli się na okresowy oraz przewlekły [6].




Okresowy nieżyt nosa (sezonowy, ostry, okazjonalny) charakteryzuje się występowaniem objawów przez mniej niż 4 dni w tyg. lub krócej niż 4 tyg. W przewlekłym nieżycie nosa (całorocznym, przetrwałym, długotrwałym) objawy występują przez więcej niż 4 dni w tyg. i utrzymują się ponad 4 tyg. Zakwalifikowanie chorego do konkretnej grupy odbywa się na podstawie jego subiektywnej, indywidualnej oceny dolegliwości i ich wpływu na jakość życia.
Nowa klasyfikacja określa ciężkość objawów jako łagodne oraz umiarkowane i ciężkie. Postać łagodna to taka, w której objawy są niewielkie, mało uciążliwe, nie zaburzające aktywności w ciągu dnia i/lub snu. Postać umiarkowana i ciężka to taka, w której objawy są uciążliwe dla chorego, zaburzają jego aktywność w ciągu dnia/lub sen i chory wymaga stałego leczenia. Nasilenie dolegliwości, łagodne oraz umiarkowane i ciężkie, może występować zarówno w okresowym, jak i przewlekłym nieżycie nosa. W tab. 1. przedstawiono cechy różnicujące pomiędzy sporadycznym a przewlekłym alergicznym nieżytem nosa.
Alergiczny nieżyt nosa występuje powszechnie i obejmuje 10–25 proc. populacji [6, 16]. Liczba osób cierpiących na alergiczny nieżyt nosa może być większa, gdyż wielu chorych nie traktuje tych dolegliwości jako choroby i w związku z tym nie szuka porady u lekarza. Mimo tego choroba ta stanowi jedną z dziesięciu najczęstszych przyczyn wizyt u lekarzy pierwszego...


View full text...