Przewlekły świąd u starszego chorego z otępieniem leczony skutecznie paroksetyną

Wprowadzenie. Przewlekły świąd stanowi duży problem diagnostyczny i terapeutyczny. Jedną z jego form może być świąd psychogenny, którego kryteria diagnostyczne zostały ostatnio sprecyzowane i w którego terapii można stosować leki psychotropowe, w tym paroksetynę.

Cel pracy. Przedstawienie przypadku pacjenta z przewlekłym świądem o podłożu psychogennym, u którego zastosowano paroksetynę, z dobrym efektem terapeutycznym.

Opis przypadku. Mężczyzna 80-letni z otępieniem nieznacznego stopnia został przyjęty z powodu przewlekłego świądu. Przy przyjęciu na skórze widoczne były bardzo liczne, wtórne wykwity skórne indukowane drapaniem, świadczące o wyjątkowo dużym nasileniu świądu. Dotychczasowe leczenie ambulatoryjne preparatami przeciwhistaminowymi nie przyniosło efektu. W wykonanych badaniach dodatkowych nie wykazano istotnych odchyleń. Pacjent spełniał kryteria świądu psychogennego. W leczeniu zastosowano paroksetynę i uzyskano szybką poprawę nasilenia świądu oraz stopniową poprawę stanu skóry.

Wnioski. Paroksetyna jest skutecznym lekiem w terapii świądu o podłożu psychogennym.

Introduction. Chronic pruritus is a significant diagnostic and therapeutic challenge. Psychogenic pruritus is a variant of chronic itching and the diagnostic criteria for it have recently been established. In the therapy of psychogenic pruritus psychotropic drugs, including paroxetine, can be used.

Objective. To present a patient with chronic pruritus of a psychogenic background successfully treated with paroxetine.

Case report. An 80-year-old man with mild dementia was admitted to the department due to chronic pruritus. On admission the patient presented numerous secondary lesions caused by scratching which proved a very high intensity of pruritus. Therapy with antihistaminics was ineffective. Laboratory investigations did not reveal significant abnormalities. The patient fulfilled criteria for psychogenic pruritus. Therapy with paroxetine was introduced and fast improvement of intensity of pruritus and gradual improvement of skin condition were observed.

Conclusions. Paroxetine is an effective drug in the therapy of psychogenic pruritus.