Przychodzi pacjent do lekarza z...
…Zapaleniem spojówek

Definicja

Terminem „zapalenie spojówek” określa się zapalenie lub zakażenie błony wyścielającej wewnętrzną stronę powieki i przednią powierzchnię gałki ocznej (poza obszarem rogówki).

Epidemiologia

Zapalenie spojówek dotyczy najczęściej dzieci, ale może wystąpić w każdej grupie wiekowej. Ma zwykle etiologię alergiczną lub infekcyjną, rzadziej toksyczną. Najczęstszą przyczyną wszystkich ostrych zapaleń spojówek są zapalenia alergiczne (15–40%). Alergiczne zapalenie spojówek może mieć charakter ostrych reakcji lub występować jako schorzenie całoroczne, przewlekłe. W połowie przypadków ma ono charakter sezonowy, a objawy wywołane są naturalnymi alergenami (np. pyłkami roślin).
Wśród przyczyn zakaźnych najczęstsza jest etiologia wirusowa (w większości adenowirusy, rzadziej wirusy opryszczki). Drugą co do częstości przyczyną ostrych zakaźnych zapaleń spojówek są bakterie. Typowe czynniki etiologiczne to Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis. Bakterie Gram-dodatnie odpowiadają za 52,5% zapaleń bakteryjnych, z tego za 72,1% S. aureus. Zakażenia S. aureus są częstsze u dorosłych, natomiast zakażenia S. pneumoniae i H. influenzae – u dzieci. Przewlekłe zapalenie spojówek to takie, które trwa ponad 4 tygodnie. Najczęściej wywołane jest przez S. aureus, Moraxella lacunata i bakterie jelitowe.

Patogeneza

Alergiczne zapalenie spojówek pojawia się w wyniku I typu odpowiedzi immunologicznej na alergen. Jest to zwykle ostry objaw uczulenia na pyłki traw lub zarodniki grzybów.
Wiosenne zapalenie spojówek i rogówki występuje u młodych osób, głównie chłopców przed okresem dojrzewania, często z atopią. Za schorzenie odpowiedzialne są złożone mechanizmy nadwrażliwości typu I, a także typu IV i nieprawidłowości hormonalne.
Atopowe zapalenie rogówki i spojówki obserwuje się u młodych osób z atopowym zapaleniem skóry. Chorzy ci wykazują objawy nadwrażliwości typu I oraz mają zaburzoną układową odporność komórkową.
Infekcyjne zapalenie spojówek rozwija się w wyniku zmniejszonej obrony gospodarza i zewnętrznych zanieczyszczeń.

Obraz kliniczny

Ostre alergiczne zapalenie spojówek charakteryzują nagłe objawy, po dostaniu się dużej ilości alergenu do worka spojówkowego. Objawy podmiotowe obejmują nagły i szybko narastający świąd, obrzęk powiek i spojówek oraz łzawienie.
Objawy podmiotowe zakaźnego zapalenia spojówek to: sklejenie powiek wydzieliną...


View full text...