Przydatność CBCT w obrazowaniu zaburzeń wyrzynania - opis przypadku

Zaburzenia wyrzynania zębów stanowią istotny problem w praktyce klinicznej lekarza stomatologa. Występują w trzech postaciach: zatrzymania/zaklinowania, zatrzymania pierwotnego, zatrzymania wtórnego. Ząb zatrzymany z definicji jest w pełni uformowany i po okresie fizjologicznego terminu wyrzynania nadal pozostaje w kości. Zatrzymanie pierwotne jest skutkiem genetycznego defektu mechanizmu erupcji (mutacja genu PTHR1) i zostaje stwierdzone przed wyrznięciem się zęba, z charakterystycznym zatrzymaniem zębów dystalnych w stosunku do pierwszego objętego zaburzeniem. Wtórne zatrzymanie erupcji jest wynikiem ankylozy.

Opis przypadku
Pacjentka w wieku 15 lat i 4 miesięcy zgłosiła się do Poradni Ortopedii Szczękowej Stomatologicznego Centrum Klinicznego Uniwersytetu Medycznego w Lublinie. W badaniu radiologicznym i wewnątrzustnym stwierdzono liczne zaburzenia wyrzynania zębów oraz hipodoncję zęba 42. Plan leczenia: Badanie metodą tomografii stożkowej w celu określenia budowy i położenia zatrzymanych zębów 13, 17 oraz zaawansowania reinkluzji zęba 55. Zaplanowanie zabiegu chirurgicznego. Odroczenie leczenia ortodontycznego – obserwacja wyrzynania zębów 13 i 17. Po 6 miesiącach ponowne wykonanie diagnostyki radiologicznej w celu oceny wymiarów wyrostka zębodołowego szczęki w okolicy zębów 14 i 16.

Dyskusja
Zaburzenia wyrzynania zębów często łączą się z innymi nieprawidłowościami zębowymi, dlatego wymagają dodatkowych badań. Reinkluzja ze względu na powolny i bezobjawowy przebieg często pozostaje niezauważona. Rozpoznanie jej we wczesnych etapach rozwoju pacjenta pozwala na uniknięcie wystąpienia powikłań zębowo-wyrostkowych.

Wnioski
Wykonanie CBCT w przypadkach zaburzeń wyrzynania zębów stałych lub reinkluzji zębów mlecznych zwiększa prawdopodobieństwo postawienia prawidłowej diagnozy.



Tooth eruption disorders are a significant problem in clinical practice of a dental surgeon. They are observed in three forms: retention/impaction, primary and secondary retention. A retained tooth is by definition fully formed and after its physiological eruption time it still remains in the bone. Primary retention is the result of a genetic defect in the eruption mechanism (a mutation in the PTHR1 gene) and it is diagnosed before tooth eruption, with characteristic retention of distal teeth in relation to the first tooth that is affected. Secondary retention of eruption is caused by ankylosis.

Case report
The female patient, aged 15 years and 4 months, presented at the Outpatient Clinic of Maxillary Orthopaedics at the Dental Clinical Centre of the Medical University of Lublin. The radiological and intraoral examinations showed numerous tooth eruption disorders and hypodontia of the tooth 42. Treatment plan: A cone beam CT examination to determine the structure and location of retained teeth 13, 17 and the stage of reinclusion of the tooth 55. Scheduling a surgical procedure. Delaying orthodontic treatment – observation of eruption of teeth 13 and 17. Performing the radiological examination again, after 6 months, in order to assess the dimensions of the maxillary alveolar process near teeth 14 and 16.

Discussion
Eruption disorders are often associated with other dental abnormalities, and therefore additional examinations are required. Due to its slow and asymptomatic course, reinclusion often remains unnoticed. Its recognition in the early stages of the patient's development allows to avoid the occurrence of dentoalveolar complications.

Conclusions
CBCT in cases of eruption disorders of permanent teeth or reinclusion of deciduous teeth increases the likelihood of a correct diagnosis.