Przydatność systemu Flash FreeStyle Libre w kontroli glikemii u dzieci z cukrzycą typu 1 podczas obozu letniego

Cukrzyca typu 1 wymaga od chorego dużego zaangażowania w proces leczenia, w tym szczególnie w zakresie prowadzenia właściwej samokontroli. Nowa metoda nieinwazyjnej kontroli glikemii metodą skanowania jest atrakcyjną propozycją dla chorych wymagających wielokrotnych pomiarów z powodu dużej dynamiki zmian glikemii. Celem naszej pracy była ocena przydatności systemu Flash FreeStyle Libre w kontroli glikemii w warunkach obozu letniego dla dzieci z cukrzycą na podstawie autorskiej ankiety wypełnianej przez uczestników oraz oceny przydatności systemu przez personel medyczny drogą analizy porównawczej stężenia glukozy: sensor/glukometr. Materiał i metody. Badanie z zastosowaniem nowego systemu kontroli glikemii Flash FreeStyle Libre przeprowadzono podczas letniego obozu nad morzem dla dzieci chorych na cukrzycę. Badaniem objęto 75 dzieci (32 chłopców i 43 dziewcząt) w wieku 13,4 (SD 4,6) lat ze średnim czasem trwania cukrzycy wynoszącym 6,5 (SD 4,5) lat i średnią HbA1c 7,81% (SD 2,05). Wszystkim uczestnikom obozu założono czujniki Libre, jednakże rutynową kontrolę glikemii z podejmowaniem decyzji terapeutycznych prowadzono przy użyciu tradycyjnych glukometrów. W ostatnim dniu obozu po zdjęciu sensorów przeprowadzono ankietę oceny satysfakcji z nowej metody samokontroli oraz analizę porównawczą wyników stężenia glukozy z sensora z glukometrami osobistymi – obliczono wskaźniki MARD, MAD oraz błąd kliniczny na siatce błędów Clarka. Wyniki. W ankiecie użytkownika Libre komfort noszenia oraz łatwość zakładania sensora opisano jako bardzo dobry/dobry odpowiednio w 86% oraz 94%. Łatwość odczytu glikemii przez skanowanie była oceniona pozytywnie przez 92% ankietowanych, 95% badanych nie zgłosiło żadnych objawów niepożądanych. Sensor pozostał nienaruszony przez 14 dni u 46 dzieci (62%), co stanowiło podstawę przeprowadzonych obliczeń statystycznych. Analiza porównawcza wyników glikemii uzyskanych z pomiarów Libre z glukometrami (3143 pomiary) wykazała stosunkowo dobry wskaźnik MARD – średnio 18,22%, z dużym indywidualnym zróżnicowaniem (6,36–29,51%). Kliniczna ocena dokładności pomiarów na siatce błędów Clarka wykazała, że 75,2% (2309) wyników znalazło się w strefie A (błędy akceptowalne) oraz 95,81% (3012) wyników w strefach A i B (błędy niegroźne). Wnioski. Ankieta satysfakcji użytkownika Libre wykazała, że większość badanych oceniła pozytywnie współpracę z systemem Flash FreeStyle Libre. Stosunkowo dobre wyniki porównania systemu Libre z glukometrami potwierdziły przydatność tego sposobu monitorowania glikemii w warunkach letniego obozu dla dzieci z cukrzycą.

Type 1 diabetes requires the patient to be very involved in the treatment process, especially in terms of proper self-control. The new method of non-invasive glycemic control by scanning is an attractive alternative for patients requiring multiple measurements due to the high dynamics of glycemic changes. The aim of the study was to evaluate the usefulness of Flash FreeStyle Libre in glycemic control in children during summer camp on the basis of the participants’ completed questionnaire and on the basis of the assessment o the suitability of the system performed by medical staff based on a comparative analysis: glycemia by sensor and glucometer. Material and Methods. A study using the new Flash FreeStyle Libre glycemic control system was conducted at a seaside summer camp for children with diabetes at the seaside. The study included 75 children (32 boys and 43 girls), in mean 13.4 (SD 4.6) years old, with an average duration of diabetes of 6.5 (SD 4.5) years and mean HbA1c of 7.81% (SD 2.05). All camp participants were provided with Libre sensors, however, routine glucose control measurements with therapeutic decisions was made using traditional glucose meters. On the last day of the camp, after the removal of the sensors, a satisfaction survey was conducted to assess with a new self-monitoring method and a comparative analysis of the glucose results from the sensor with the personal glucose meters – MARD, MAD, and clinical errors on the Clarke Error Grid were calculated. Results. In the Libre user’s survey, wearing comfort and ease of installation were described as very good / good by 86% and 94% of the respondends, respectively. Ease of reading blood glucose by scan was positively evaluated by 92% of the respondents, 95% of the subjects did not report any side effects. The sensor remained intact for 14 days in 46 children (62%), which value was the basis for the statistical calculations. Comparative analysis of glucose results obtained from Libre measurements performed with glucose meters (3143 measurements) showed a relatively good MARD index – 18.22% on average, with a large individual variation (6.36–29.51%). Clarke Error Grid showed that 75.2% (2309) of the results were in Zone A (Acceptable Errors) and 95.81% (3012) in Zone A and B (Non-Negative Errors). Conclusion. Libre user’s satisfaction survey revealed that most of the respondents rated the cooperation with Flash FreeStyle Libre positively. The relatively good results of Libre in comparison with glucose meters have confirmed the usefulness of this method of monitoring glucose in summer camps for children with diabetes.