Przyłuszczyca – wczesny okres pierwotnego chłoniaka skóry?

Termin ,,przyłuszczyca” obejmuje grupę chorób, do których obecnie zali­­cza się przyłuszczycę plackowatą drobnoogniskową i przyłuszczycę plackowatą wielkoogniskową. Istnieją kontrowersje wśród autorów, czy jednostki te należy traktować jako oddzielne łagodne dermatozy czy też jako wstępne stadium ziarniniaka grzybiastego (ang. mycosis fungoides – MF). O ile opisuje się, że od 7,5% do 14% przypadków przyłuszczycy wielkoogniskowej przechodzi w chłoniaka pierwotnie skórnego, to w przypadku przyłuszczycy drobnoogniskowej panuje pogląd, że nie ulega ona transformacji w MF. Z powodu nieścisłości klasyfikacji i termi­nologii chorób z grupy przyłuszczycy i wynikających z tego trudności diagnostycznych Międzynarodowe Stowarzyszenie do Badań nad Chłoniakami Skóry w 2007 roku ustaliło algorytm postępowania diagnostycznego w tej grupie chorób, uwzględniający obraz kliniczny, badanie histopatologiczne i immunopatologiczne oraz analizę molekularną. Ma to pozwolić nie tylko na uściślenie rozpoznania, ale również na wyłonienie spośród pacjentów z przyłuszczycą bądź wstępnym, rumieniowym stadium MF tych, u których ryzyko wystąpienia transformacji w bardziej zaawansowane stadia choroby jest duże.

The term parapsoriasis describes a group of diseases that at present includes small plaque parapsoriasis (SPP) and large plaque parapsoriasis (LPP). There are some controversies among authors regarding the classification of the above: some recognize them as distinct benign entities, others as the early stage of mycosis fungoides (MF). According to the literature, from 7.5% to 14% of cases of LPP progress to primary cutaneous lymphoma, while SPP is treated as a disorder with no potential of such transformation. Due to confusion about the classification and terminology of parapsoriasis the International Society of Cutaneous Lymphoma introduced, in 2007, a diagnostic algorithm in this group taking into consideration clinical presentation as well as his­topathological, immunopathological and molecular features, which enables one to establish a more precise diagnosis and to distinguish among patients with parapsoriasis or early, patch stage of MF those with higher risk of transformation into more advanced stages of the disease.