|
1/2023
vol. 110
Quiz dermatologiczny
- Dermatologiczne Studenckie Koło Naukowe przy Katedrze i Klinice Dermatologii, Wenerologii i Alergologii, Wydział Lekarski, Gdański Uniwersytet Medyczny, Gdańsk, Polska
- Katedra i Klinika Dermatologii, Wenerologii i Alergologii, Wydział Lekarski, Gdański Uniwersytet Medyczny, Gdańsk, Polska
Dermatol Rev/Przegl Dermatol 2023, 110, 78–79
Online publish date: 2023/05/26
Get citation
PlumX metrics:
Pacjentkę 39-letnią hospitalizowaną na oddziale internistycznym z powodu podejrzenia układowej choroby tkanki łącznej konsultowano dermatologicznie w celu poszukiwania skórnych manifestacji schorzeń reumatologicznych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono zmiany w postaci podskórnych, miękkich guzków okolicy pięt obu stóp, obserwowanych wyłącznie w pozycji stojącej. Zmiany nie powodowały dolegliwości subiektywnych. Na rycinach 1 i 2 przedstawiono obraz kliniczny.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
A. Nerwiakowłókniaki
B. Tłuszczaki
C. Grudki piezogeniczne stóp
D. Włókniaki
Prawidłowa odpowiedź na stronie 79.
Quiz dermatologiczny 1/2023
Poniżej prawidłowa odpowiedź.
C. Grudki piezogeniczne stóp
Grudki (guzki) piezogeniczne (piezogenic pedal papules – PPP) stóp stanowią wpuklenia tkanki tłuszczowej między włókna kolagenowe w skórze właściwej. Klinicznie manifestują się zwykle jako miękkie, odprowadzalne grudki lub guzki koloru skóry występujące w okolicy pięt i bocznych części stóp, które uwidaczniają się podczas obciążania kończyny.
W piśmiennictwie schorzenie opisywano typowo u osób trenujących wyczynowo (np. maratończycy, łyżwiarze figurowi), wykonujących pracę w pozycji stojącej, otyłych, w przebiegu nieprawidłowości anatomicznych stóp (płaskostopie), chorób tkanki łącznej o różnym podłożu (m.in. reumatoidalnego zapalenia stawów, zespołu Ehlersa-Danlosa, zespołu Pradera-Williego) oraz chorób serca (choroby reumatycznej serca, wypadania płatków zastawki mitralnej, nadciśnienia płucnego) [1–5]. Ostatnie badania wskazują jednak, że guzki mogą dotyczyć nawet 20–80% populacji [4].
Rozpoznanie jest ustalane najczęściej na podstawie obrazu klinicznego, podobnie jak w prezentowanym przypadku. W przypadkach wątpliwych pomocne jest badanie ultrasonograficzne i/lub histopatologiczne.
W większości przypadków guzki piezogeniczne są asymptomatyczne i nie wymagają leczenia. W przypadku dolegliwości bólowych zaleca się utratę masy ciała, unikanie długiego przebywania w pozycji stojącej oraz prewencję urazów stóp. Oprócz leczenia przeciwbólowego, możliwe jest stosowanie: kompresjoterapii (np. pończoch uciskowych), podpiętek lub wkładek ortopedycznych, glikokortykosteroidów doogniskowo, elektroakupunktury oraz leczenia chirurgicznego [2, 3, 5]. Efekty leczenia bywają jednak często niesatysfakcjonujące [2]. U opisywanej pacjentki ze względu na brak objawów subiektywnych odstąpiono od leczenia.
Piśmiennictwo
1. Sobjanek M.: Painful piezogenic papules – usefulness of ultrasonography in the diagnosis and successful treatment with triamcinolone injections. Przegl Dermatol 2015, 102, 349-350. 2.
Ma D.L., Vano-Galvan S.: Piezogenic pedal papules. CMAJ 2013, 185, E847. 3.
Rocha Bde O., Fernandes J.D., Prates F.V.: Piezogenic pedal papules. An Bras Dermatol 2015, 90, 928-929. 4.
Altin C., Askin U., Gezmis E., Muderrisoglu H.: Piezogenic pedal papules with mitral valve prolapse. Indian J Dermatol 2016, 61, 234. 5.
Brown F., Cook C.: Piezogenic Pedal Papule. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; Access: September 27, 2022.
Copyright: © 2023 Polish Dermatological Association. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International (CC BY-NC-SA 4.0) License ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license. |
|
