Quiz dermatologiczny

Pacjentka 45-letnia została przyjęta do oddziału dermatologicznego z powodu bolesnej zmiany skórnej zlokalizowanej w obrębie palca II dłoni prawej (ryc. 1). Zmiana utrzymywała się od 6 miesięcy, a pacjentka była kilkukrotnie konsultowana przez dermatologów (biopsja: fragment paznokcia objęty ogniskowym naciekiem zapalnym z drobnymi fragmentami sugerującymi grzybnię; badanie mikologiczne i bakteriologiczne: Candida tropicalis, Mucor racemosus, Fusarium oxysporum, Enterococcus faecalis; terapia: itrakonazolem, flukonazolem, lewofloksacyną oraz cyprofloksacyną) oraz chirurga (zabieg elektrochirurgii zmiany). Według pacjentki zastosowana terapia nie przyniosła żadnego efektu klinicznego, a kobieta wielokrotnie manipulowała w obrębie okolicy problematycznego paznokcia. W trakcie pobytu na oddziale, po opracowaniu zmiany (usunięcie części strupa) wykonano dermoskopię (ryc. 2) i podjęto decyzję o wykonaniu ponownej biopsji, której wynik potwierdził podejrzenie kliniczne.

Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
A. Ziarniniak naczyniowy
B. Grzybica paznokcia
C. Rak kolczystokomórkowy
D. Brodawka wirusowa

Prawidłowa odpowiedź na stronie 243.
Quiz dermatologiczny 3/2024
Poniżej prawidłowa odpowiedź.

D. Brodawka wirusowa
Aparat paznokciowy (human nail unit – HNU) jest wyspecjalizowaną, skeratynizowaną strukturą, której znaczenie dla zachowania homeostazy organizmu w warunkach fizjologii jest ważne. Znajomość anatomii funkcjonalnej aparatu paznokciowego, zwłaszcza zależności pomiędzy poziomem defektu w jego obrębie a manifestacją kliniczną umożliwia efektywną diagnostykę możliwych patologii HNU. Przykładowo obserwowane u pacjentki linie Beau (Beau-Reiley; 1846, 1796), czyli poprzeczne zagłębienia w obrębie grzbietowej powierzchni płytki paznokciowej, wynikały z czasowego zaburzenia wzrostu paznokcia i były efektem nawykowego uszkadzania okolicy macierzy paznokcia zlokalizowanej pod proksymalnym wałem paznokciowym [1]. Zaburzenia obsesyjno-kompulsywne (ICD10: F42) charakteryzuje występowanie uporczywych i nawracających myśli (obsesji) oraz przymusowych czynności (kompulsji), często złożonych rytuałów, których niewykonanie prowadzi do lęku, napięcia i obaw. W obrębie HNU schorzenia z tej grupy (zaburzenia nawyków i popędów; body-focused repetitive behaviour disorders – BFRBDs) przyjmują różnorodną formę, co często prowadzi do bardzo poważnych następstw...


Pełna treść artykułu...