Radioterapia u chorych z przerzutami nowotworowymi do mózgu – stan obecny

Przerzuty do mózgu są rozpoznawane u 10–30% chorych na nowotwory złośliwe. Są to najczęstsze guzy wewnątrzczaszkowe. Objawy kliniczne przerzutów do mózgu to bóle i zawroty głowy, osłabienie, nudności, wymioty, napady padaczkowe, zmiany zachowania i ogniskowe ubytki neurologiczne. Najczęstszym ogniskiem pierwotnym u kobiet jest rak piersi, a u mężczyzn rak płuca. Największą czułość w diagnozowaniu przerzutów do mózgu wykazuje badanie rezonansu magnetycznego. Wybór optymalnej metody leczenia zależy od czynników prognostycznych, takich jak stan ogólny chorego, liczba przerzutów, wiek oraz stopień kontroli choroby pozaczaszkowej. Najlepsze efekty przynosi połączenie leczenia chirurgicznego oraz radiochirurgii stereotaktycznej (stereotactic radiosurgery – SRS) lub radioterapii stereotaktycznej frakcjonowanej (fractionated stereotactic radiotherapy – FSRT) oraz napromieniania całego mózgu (whole brain radiotherapy – WBRT). Samodzielna WBRT jest ważną metodą leczenia paliatywnego u pacjentów z mnogimi zmianami w mózgowiu i przeciwwskazaniami do leczenia chirurgicznego lub SRS. Napromienianie całego mózgu jest metodą skuteczną i poprawiającą jakość życia u chorych z przerzutami do mózgu.

Brain metastases are often a complication of advanced systemic cancer and remain the most common intracranial tumour type. In patients with previously diagnosed cancer, 10-30% will develop brain metastases. While patients typically present with non-specific symptoms, the most frequently findings include weakness, impaired balance, headaches, and seizures. Breast cancer is the most common source of brain metastases in women, and lung cancer in men. MRI has high sensitivity to detect secondary brain tumours. Current approaches to the management of brain metastases are driven by prognostic factors, including patients’ preformanceperformance status, number of metastases, patients’ age, and status of systemic disease. A cCombination of surgery, stereotactic radiosurgery (SRS), and whole brain radiotherapy (WBRT) offer the best outcomes. The only palliative WBRT is an important treatment modality for patients with multiple brain metastases and contraindications to surgery and SRS. Palliative WBRT is effective and improves quality of life of patients with brain metastasis.