Rak brodawkowaty tarczycy u pacjentki z zespołem Turnera leczonej hormonem wzrostu

Rak tarczycy jest rzadko rozpoznawany u dzieci i nastolatków i stanowi 1,5–3% nowotworów w tej grupie wiekowej. Najczęściej mamy do czynienia ze zróżnicowanym rakiem tarczycy, głównie rakiem brodawkowatym. Obecnie leczenie hormonem wzrostu pacjentek z zespołem Turnera jest ogólnie akceptowaną metodą leczenia niskorosłości. Istniejące doniesienia popierają hipotezę, że zarówno hormon wzrostu, jak i duże stężenia insulinopodobnego czynnika wzrostu 1 (insulin-like growth factor 1 – IGF-1) mogą sprzyjać nowotworzeniu. Bierze sie pod uwagę rolę osi GH/IGF-1 w progresji procesu nowotworowego, jako inicjatora kancerogenezy, przerzutów nowotworowych, oporności na chemioterapię i radioterapię oraz transformację nowotworową. W pracy przedstawiono pacjentkę z zespołem Turnera i chorobą Hashimoto, u której podczas leczenia rekombinowanym hormonem wzrostu rozpoznano raka brodawkowatego tarczycy. Badanie immunohistochemiczne tkanki nowotworowej u pacjentki wykazało intensywną reakcję wskazującą na obecność receptorów dla IGF-1 oraz bardzo słabą reakcję lub jej brak w zdrowej tkance tarczycy. Dotychczasowe doniesienia wskazują na bardzo ważną rolę IGF-1 w patogenezie i inwazyjności nowotworów złośliwych tarczycy. Jest ona złożona i jeszcze nie do końca poznana.

Thyroid cancer is a rare pathology in childhood and adolescence, being responsible for 1.5-3% of all carcinomas in this age group. Differentiated thyroid carcinoma is the most commonly found variant, especially papillary carcinoma of the thyroid (PCT). Currently available data support the hypothesis that growth hormone (GH) as well as insulin-like growth factor 1 (IGF-1) can facilitate carcinogenesis. There is a confirmed role of the GH/IGF-1 axis in cancer progression as an initiator of tumorigenesis and neoplastic transformation, metastasis, and resistance to chemotherapy and radiotherapy. Presently, application of recombinant GH is an acceptable method to treat female patients with growth failure during the course of Turner syndrome (TS). This article reports the case of a fourteen-year-old female patient with Turner syndrome, Hashimoto thyroiditis, and papillary thyroid carcinoma diagnosed during GH treatment. The immunochemical analysis of tumour tissue in our patient revealed intensive brown reaction that labelled expression of the IGF-1R vs. traced reaction or its lack in normal thyroid tissue. A significant role is played by IGF-1 in the pathogenesis of invasion of thyroid cancer; however, this effect is complex, and how it works is not well established.