Rak podstawnokomórkowy powstały na podłożu olbrzymiego włókniaka twardego

Wprowadzenie
Włókniak twardy jest jednym z najczęstszych łagodnych nowotworów skóry o charakterystycznym obrazie klinicznym i dermoskopowym. Olbrzymi włókniak twardy jest rzadko występującym wariantem guza o wymiarze przekraczającym 5 cm. W piśmiennictwie opisano 13 przypadków raka podstawnokomórkowego skóry powstałego na podłożu włókniaka twardego, lecz żaden z nich nie dotyczył guza olbrzymiego.

Cel pracy
Opis przypadku raka podstawnokomórkowego skóry powstałego na podłożu olbrzymiego włókniaka twardego.

Opis przypadku
Przedstawiono przypadek 70-letniej pacjentki, która zgłosiła się do gdańskiej Kliniki Dermatologii z powodu olbrzymiego guza skóry lewego ramienia obserwowanego od 15. roku życia. Wynik badania histopatologicznego wykazał utkanie raka podstawnokomórkowego skóry w obrębie olbrzymiego włókniaka twardego. W ciągu 24 miesięcy od zakończenia leczenia chirurgicznego nie stwierdzono cech wznowy miejscowej i obecności przerzutów nowotworowych.

Wnioski
Przegląd piśmiennictwa oraz prezentowany przypadek pokazują, że ryzyko transformacji nowotworowej na podłożu włókniaka twardego jest niewielkie. Wydaje się, że złośliwość biologiczna raka podstawnokomórkowego skóry powstałego na podłożu włókniaka twardego jest porównywalna z nowotworami powstającymi w obrębie skóry niezmienionej.



Introduction
Dermatofibroma is a common benign cutaneous tumour with typical clinical and dermoscopic features. Giant dermatofibroma is a rare variation of the proliferation with a diameter larger than 5 cm. The association of basal cell carcinoma and dermatofibroma has been described in 13 cases, but none of them was related to a giant dermatofibroma.

Objective
To report the first case of basal cell carcinoma arising in a giant dermatofibroma with atypical clinical features.

Case report
A 70-year-old woman presented with a giant skin tumour of the left arm observed since she was 15 years old. Histopathological examination revealed features of extensive basal cell carcinoma overlying a dermatofibroma. There was no evidence of local recurrence or metastases within 24 months after surgery.

Conclusions
The risk of malignant transformation in an exaggerated reactive proliferation of the epidermis overlying a dermatofibroma seems to be very low. Aggressiveness of that type of basal cell carcinoma is probably the same as classic basal cell carcinoma.