Rak tarczycy – najważniejsze zasady diagnostyki i leczenia w świetle aktualnych Rekomendacji Polskiej Grupy ds. Nowotworów Endokrynnych

Jedną z najczęstszych patologii tarczycy są guzki. W ostatnich latach diagnostyka różnicowa guzków tarczycy uległa zmianom, dzięki powszechnemu dostępowi do badań ultrasonograficznych, biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej i oznaczeń kalcytoniny. Większość guzków tarczycy ma charakter łagodny, a rozpoznanie zmian nowotworowych w tarczycy jest obecnie możliwe we wczesnym ich stadium. Rak tarczycy – w porównaniu z innymi nowotworami – występuje u ludzi stosunkowo rzadko (<1%), jest jednak najczęściej rozpoznawanym nowotworem gruczołów wydzielania wewnętrznego i stwierdza się go u ok. 5% chorych ze zmianami guzkowymi w tarczycy. Zwykle są to raki zróżnicowane tarczycy – rak brodawkowaty i pęcherzykowy. Inne nowotwory złośliwe tarczycy, jak rak rdzeniasty i anaplastyczny, diagnozuje się znacznie rzadziej, a bardzo rzadko stwierdza się w tarczycy lymphoma, fibrosarcoma, hemangioendothelioma, teratoma oraz ogniska przerzutowe. W celu prawidłowej diagnostyki i leczenia raka tarczycy niezbędna jest ścisła współpraca specjalistów z różnych dziedzin medycyny, a na każdym etapie konieczna jest konsultacja doświadczonego lekarza z dobrym przygotowaniem endokrynologicznym i onkologicznym. Raka tarczycy w większości przypadków cechuje powolny przebieg i dobre efekty leczenia oraz dobry stan kliniczny chorych, którzy jednak do końca życia wymagają specjalistycznej kontroli. Niniejsze opracowanie podsumowuje zalecenia dotyczące diagnostyki i leczenia raka tarczycy w oparciu o obecne polskie rekomendacje „Diagnostyka i leczenie raka tarczycy” przyjęte na III Konferencji Naukowej „Rak tarczycy” w Szczyrku 25 marca 2006 r.

Thyroid nodules are detected frequently. The diagnostic strategy has been modified and now includes the widespread use of fine-needle aspiration biopsy, ultrasonography and calcitonin measurement. Most thyroid nodules are benign lesions. Thyroid carcinoma is now diagnosed at an earlier stage. Thyroid carcinoma is rare among human malignancies (<1%) but is the most frequent endocrine cancer, accounting for about 5% of thyroid nodules. More than 75% of malignant nodules are differentiated thyroid cancer of the follicular epithelium (papillary and follicular). The other types of thyroid cancer are far rarer. They can be classified as anaplastic carcinoma, medullary thyroid carcinoma or other rare types, including primary thyroid lymphoma. Thyroid carcinoma requires a multidisciplinary approach, including a highly-trained general or head and throat surgeon, endocrinologist, nuclear medicine specialist or medical oncologist with the support of an experienced cytopathologist, pathologist, radiologist, oncologists and a medical physicist. This article, based on Polish recommendations for the diagnosis and treatment of thyroid cancer, summarizes management strategy for a disease which albeit having an intrinsic low mortality, requires life-long follow-up care.