Reakcje skórne po zastosowaniu leków przeciwhistaminowych – przypadek osutki pokrzywkowatej wywołanej przez loratadynę

Wprowadzenie. Jednymi z najrzadszych działań niepożądanych leków przeciwhistaminowych są zmiany skórne. Opisuje się występowanie po różnych lekach z tej grupy osutki plamisto-grudkowej, wieloogniskowej reakcji typu rumienia trwałego, rumienia wielopostaciowego, rozsianych zmian wypryskowych, uogólnionej lub ograniczonej pokrzywki oraz wstrząsu anafilaktycznego. Objawy mogą mieć podłoże alergiczne związane z mechanizmem natychmiastowym mediowanym przez przeciwciała IgE lub z reakcją nadwrażliwości o charakterze opóźnionym. Za pojawienie się zmian skórnych może być także odpowiedzialny efekt toksyczny, prozapalny leku, który przyczynia się do nieswoistej aktywacji komórek tucznych.
Cel pracy. Przedstawienie przypadku osutki pokrzywkowatej o mechanizmie typu opóźnionego, która wystąpiła po zastosowaniu loratadyny.
Opis przypadku. Kobieta, lat 60. Pierwszy wysiew uogólnionych zmian rumieniowo-obrzękowych przypominających pokrzywkę wystąpił po 4 dniach od wprowadzenia loratadyny z powodu świądu towarzyszącego łuszczycy. Podobna reakcja skórna przy powtórnym podaniu tego leku potwierdziła jego rolę jako czynnika etiologicznego.
Wnioski. Powikłania dermatologiczne po lekach przeciwhistaminowych, chociaż rzadkie, w części przypadków mogą mieć charakter uogólniony, ciężki i wymagać leczenia ogólnego kortykosteroidami.

Introduction. Skin lesions after antihistamine drugs are very rare. However, cases of maculopapular rash, multifocal fixed drug eruption, erythema multiforme, systemic contact dermatitis, generalized, localized urticaria and anaphylactic shock after various drugs from this group have been described. Symptoms may be of allergic origin associated with an immediate mechanism mediated by IgE antibodies or a delayed hypersensitivity reaction. Appearance of skin lesions may also be related to toxic, proinflammatory effects of the drug, which contribute to non-specific activation of mast cells.
Objective. To present a case of urticarial rash which occurred after the use of loratadine as a delayed hypersensitivity reaction.
Case report. Woman, 60 years old. The first eruption of generalized, erythematous skin lesions resembling urticaria occurred 4 days after the introduction of loratadine. The same type of skin reaction at the re-administration of this drug has confirmed its role as an aetiological factor.
Conclusions. Dermatological complications after antihistamines, although rare, may be, in some cases, of a generalized, severe type and require treatment with systemic corticosteroids.