twitter
en POLSKI
eISSN: 2719-3209
ISSN: 0023-2157
Klinika Oczna / Acta Ophthalmologica Polonica
Current issue Archive Videos Articles in press About the journal Supplements Editorial board Reviewers Abstracting and indexing Subscription Contact Instructions for authors Publication charge Ethical standards and procedures
Editorial System
Submit your Manuscript
SCImago Journal & Country Rank
3/2023
vol. 125
 
Share:
Share:
abstract:
Guidelines/recommendations

Recommendations of the Polish Society of Ophthalmology regarding perioperative modifications of anticoagulant therapy in ophthalmic surgery

Joanna Przybek-Skrzypecka
1, 2
,
Alina Bakunowicz-Łazarczyk
3
,
Dariusz Dobrowolski
4, 5, 6
,
Iwona Grabska-Liberek
7, 8
,
Jakub Kałużny
9, 10
,
Jerzy Mackiewicz
11
,
Marta Misiuk-Hojło
12
,
Ewa Mrukwa-Kominek
13
,
Agnieszka Nowak
14, 15
,
Weronika Pociej-Marciak
14, 15
,
Bożena Romanowska-Dixon
14, 15
,
Marcin Stopa
16, 17
,
Jacek Szaflik
1, 2

  1. Katedra i Klinika Okulistyki, Warszawski Uniwersytet Medyczny
  2. Samodzielny Publiczny Kliniczny Szpital Okulistyczny w Warszawie
  3. Klinika Okulistyki Dziecięcej z Ośrodkiem Leczenia Zeza UDSK w Białymstoku
  4. Katedra i Oddział Kliniczny Okulistyki, Wydział Nauk Medycznych w Zabrzu, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
  5. Oddział Okulistyki, SP ZOZ Okręgowy Szpital Kolejowy w Katowicach
  6. WSS nr 5 im. św. Barbary, Centrum Urazowe-Sosnowiec
  7. Klinika Okulistyka CMKP, Warszawa
  8. Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny im. Prof. W. Orłowskiego w Warszawie
  9. Katedra Badania Narządów Zmysłów, Collegium Medicum im. L. Rydygiera w Bydgoszczy, Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu
  10. Klinika Okulistyczna „Oftalmika”
  11. Klinika Chirurgii Siatkówki i Ciała Szklistego Katedry Okulistyki Uniwersytetu Medycznego w Lublinie
  12. Katedra i Klinika Okulistyki Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu
  13. Katedra i Klinika Okulistyki Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach
  14. Oddział Kliniczny Okulistyki i Onkologii Okulistycznej Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie
  15. Katedra Okulistyki, Collegium Medicum, Uniwersytet Jagielloński w Krakowie
  16. Klinika Chorób Oczu Katedry Chorób Oczu i Optometrii Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu
  17. Uniwersytecki Szpital Kliniczny w Poznaniu
KLINIKA OCZNA 2023, 125, 3:127-130
Online publish date: 2023/10/13
View full text Get citation
 
PlumX metrics:

WPROWADZENIE

Na przestrzeni ostatnich lat istotnie wzrósł odsetek osób przyjmujących przewlekle leczenie przeciwkrzepliwe. Szacuje się, że około 20% populacji świata stosuje kwas acetylosalicylowy, około 4% populacji inne antykoaugulanty, do których zalicza się leki przeciwpłytkowe (inhibitory receptora P2Y12: klopidogrel, prasugrel, tikagrelol) i leki przeciwkrzepliwe (warfaryna, acenokumarol, dabigatran, riwaroksaban, apiksaban, edoksaban, betriksaban) [1]. Decyzja dotycząca zmiany lub utrzymania dotychczasowego leczenia przeciwkrzepliwego przed operacją okulistyczną za-leży od wielu czynników, przede wszystkim: typu zabiegu, rodzaju znieczulenia, poziomu ryzyka incydentu zatoro-wo-zakrzepowego oraz rzędowości profilaktyki. W niniejszej pracy przedstawiono konsensus obejmujący dostępną literaturę, w tym wytyczne światowych towarzystw okulistycznych i stanowisko ekspertów Polskiego Towarzystwa Okulistycznego, dotyczący modyfikacji terapii przeciwkrzepliwej w okresie okołooperacyjnym w okulistyce. Uśrednione ryzyko krwawienia w operacjach okulistycznych dla całej populacji jest szacowane na 0,4%. Zawiera ono ryzy-ko powstania: krwotoku śródsiatkówkowego, nadnaczyniówkowego, krwotoku do ciała szklistego, nawracającego krwistka komory przedniej, krwiaka oczodołu. Kwas acetylosalicylowy – najszerzej stosowana substancja przeciwpłytkowa – to nie-steroidowy lek przeciwzapalny hamujący agregację płytek krwi. Znajduje zastosowanie zarówno w profilaktyce pierwotnej (zapobieganiu), jak i wtórnej (po przebytym epizodzie) incydentów zatorowo-zakrzepowych (m.in. ostry zespół wieńcowy, udar mózgu). Dawka 75–150 mg skutecznie hamuje agregację płytek na 7–10 dni od rozpoczęcia terapii. Należy pamiętać, że dwuskładnikowa terapia prze-ciwkrzepliwa (DAPT = kwas acetylosalicylowy + inhibitor P2Y12) znacząco zwiększa ryzyko krwawienia okołooperacyjnego w stosunku do monoterapii kwasem acetylosalicylowym (15% vs 4%) [2]. W tabelach I i II podsumowano dostępne formy terapii przeciwkrzepliwej i przeciwpłytkowej w Polsce (stan wiedzy na grudzień 2022 r.). Ryzyko incydentu zakrzepowo-zatorowego determinuje postępowanie. Pacjenci wysokiego ryzyka to oso-by: z migotaniem przedsionków i przebytym udarem mózgu, po przebytym epizodzie zakrzepicy żylnej w ciągu ostatnich 3 miesięcy, ze sztuczną, mechaniczną zastawką serca, chorujące na nowotwór, z frakcją wyrzutową serca < 30%. Zalecane mo-dyfikacje leczenia przeciwkrzepliwego przedstawiono w tabeli III [2]. Należy...


View full text...
Quick links
© 2024 Termedia Sp. z o.o.
Developed by Bentus.