Rekomendacja Zarządu Głównego Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w sprawie stosowania hormonalnej terapii zastępczej po badaniach WHI i Million Women Study

Powołana z polecenia Zarządu Głównego PTG grupa ekspertów dokonała analizy zysków i strat wynikających ze stosowania HTZ.

Powodem, który zmusił Zarząd Główny PTG do przeprowadzenia ww. działań były wyniki badań WHI (17 lipca 2002 r.) oraz Million Women Study (8 sierpnia 2003 r.), publikowane w czołowych pismach medycznych, oraz reakcje ekspertów zamieszczone w prasie fachowej i liczne publikacje w mass media.

W pracach komisji powołanej przez Zarząd Główny ds. ustalenia stanowiska PTG w sprawie stosowania HTZ uczestniczyli:

1. prof. Tomasz Pertyński – przewodniczący

2. prof. Marek Spaczyński

3. prof. Marian Szamatowicz

4. Prof. Romuald Dębski

5. prof. Tomasz Paszkowski

6. prof. Leszek Pawelczyk

7. prof. Krzysztof Drews

8. prof. Artur Jakimiuk.



Wyżej wymieniona komisja ustaliła, co następuje:


1. Staranna analiza badania WHI i badania Million Women Study potwierdza zdanie większości ekspertów zagranicznych, iż publikowane wyniki w odniesieniu do większości badanych aspektów nie przyniosły nowych wiadomości.

2. Cytowane powyżej badania są aktualnie jedynymi tak znaczącymi w literaturze, jednak opierając się na licznych komentarzach możemy stwierdzić, że posiadały pewne wady i przez to nie były w pełni wiarygodne.

3. Należy przyjąć, że stosowanie HTZ szczególnie powyżej 5 lat może przynieść nieznacznie większą częstość występowania raka sutka. Należy stwierdzić, że HTZ jest prawdopodobnie jedynie promotorem przyspieszającym wystąpienie, a nie rzeczywistym czynnikiem wywołującym raka sutka.

4. Zaleca się przeprowadzenia długotrwałej rozmowy z pacjentką, mającej wyjaśnić cel zastosowania HTZ u tej kobiety czynniki rodzinne, uwzględniając choroby towarzyszące, stan psychiczny, motywacje życiowe. Rozmowa ta ma wykazać zaangażowanie pacjentki, zgodę na ewentualnie proponowaną zmianę stylu życia, zmianę diety, aktywność fizyczną i niepalenie, oraz przyjęcie pełnej gotowości poddania się monitorowaniu przebiegu terapii.



W związku z powyższymi danymi Komisja Ekspertów Zarządu Głównego PTG zaleca, co następuje:


1. Przyjąć, że HTZ nie może być stosowana dla wszystkich kobiet w menopauzalnym okresie życia.

2. Należy precyzyjnie ustalać wskazania do podawania HTZ.

3. Przed wdrożeniem HTZ należy...


View full text...