|
6/2023
vol. 9
abstract:
Rekomendacje grupy ekspertów w zakresie szczepień przeciw wirusowi RS osób dorosłych
Agnieszka Mastalerz-Migas
8
,
- Zakład Medycyny Społecznej i Zdrowia Publicznego, Warszawski Uniwersytet Medyczny; Polskie Towarzystwo Medycyny Rodzinnej
- Klinika Pulmonologii Ogólnej i Onkologicznej, Uniwersytet Medyczny w Łodzi
- Katedra i Klinika Pneumonologii, Śląski Uniwersytet Medyczny, Katowice; Polskie Towarzystwo Chorób Płuc
- Klinika Diabetologii i Chorób Wewnętrznych, Warszawski Uniwersytet Medyczny; Polskie Towarzystwo Diabetologiczne
- Katedra i Klinika Kardiologii, Warszawski Uniwersytet Medyczny
- Klinika Chorób Wewnętrznych, Astmy i Alergii, Uniwersytet Medyczny w Łodzi; Polskie Towarzystwo Alergologiczne
- Polskie Towarzystwo Medycyny Rodzinnej
- Katedra i Zakład Medycyny Rodzinnej, Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu; Polskie Towarzystwo Medycyny Rodzinnej
- Uczelnia Łazarskiego, Warszawa; Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce
- Katedra Chorób Cywilizacyjnych, Wydział Medyczny, Collegium Medicum, Uniwersytet Kardynała Stefana Wyszyńskiego w Warszawie; Polskie Towarzystwo Kardiologiczne
- Katedra i Zakład Profilaktyki Zdrowotnej, Wydział Nauk o Zdrowiu, Uniwersytet Medyczny w Poznaniu; Polskie Towarzystwo Wakcynologiczne
Online publish date: 2023/12/17
Patofizjologia zakażeń RSV
Syncytialny wirus oddechowy ( respiratory syncytial virus – RSV) jest otoczkowym, jednosegmentowym i jednoniciowym RNA wirusem należącym do rodziny Pneumoviridae [1]. Istnieją dwa podtypy RSV: A i B, które mogą współwystępować w danym sezonie epidemicznym i na danym obszarze geograficznym. Uważa się, że zakażenia wywołane przez podtyp A są częstsze i cechują się zwykle cięższym przebiegiem klinicznym [2].
Wirus RS jest przenoszony drogą kropelkową lub kontaktową (z wydzielinami z układu oddechowego osoby zakażonej, może utrzymywać się kilkanaście godzin na przedmiotach i powierzchniach) [3, 4]. Zakażenie wywołane przez RSV łatwo się rozprzestrzenia. Wartość Ro, czyli współczynnika reprodukcji, wynosi 3, co oznacza, że w całkowicie podatnej populacji średnio każda zarażona osoba zaraża trzy inne [5].
Wirus RS jest łatwo transmitowany wśród osób zamieszkujących we wspólnym gospodarstwie domowym, również w okresie bezobjawowym zakażenia (okresie inkubacji) [6]. Osoby zakażone zwykle pozostają zakaźne przez 3–8 dni od pojawienia się objawów choroby, chociaż niemowlęta, osoby starsze i osoby z obniżoną odpornością mogą wydalać wirusa i tym samym stanowić źródło zakażenia przez dłuższy czas [3, 7].
Kluczowe znaczenie dla zakaźności wirusa mają białka powierzchniowe:
• glikoproteina (G) – umożliwia przytwierdzanie się wirusa do komórek nabłonka oddechowego,
• fuzyjne (F) – umożliwia fuzję błon wirusa z błonami komórkowymi komórek gospodarza (powstają wówczas charakterystyczne syncytia).
Po replikacji w nosogardzieli RSV infekuje komórki nabłonka oddechowego, następnie w mechanizmie fuzji komórka zainfekowana–komórka zdrowa lub poprzez aspirację wydzieliny może się przedostawać do pneumocytów typu 1 i 2, powodując objawy infekcji dolnych dróg oddechowych [8].
Zakażenie RSV ogranicza się głównie do nabłonka dróg oddechowych, co skutkuje zlokalizowaną tam odpowiedzią immunologiczną. Obejmuje ona m.in. aktywację monocytów, komórek T oraz neutrofilów, których naciek powoduje stan zapalny, a następnie martwicę komórek nabłonka oddechowego. Prowadzi to do obrzęku i niedrożności dróg oddechowych oraz upośledzenia funkcji rzęsek [8].
Przebycie zakażenia nie chroni przed ponowną infekcją (brak trwałej odporności). Kluczowe w zapobieganiu ciężkiemu przebiegowi infekcji RSV są zarówno mechanizmy odpowiedzi humoralnej, jak i komórkowej. Odporność humoralna odgrywa rolę w...
View
full text...
|
|
