Rola dermoskopii w ocenie akralnych zmian melanocytowych

Dermoskopia jest nieinwazyjną metodą diagnostyczną, która poprzez umożliwienie wglądu w struktury morfologiczne skóry niewidoczne gołym okiem łączy dermatologię kliniczną z dermatopatologią. Zasadniczym celem dermoskopii jest diagnostyka różnicowa czerniaka złośliwego, zwłaszcza w jego wczesnym stadium i łagodnych zmian melanocytowych. Do oceny dermoskopowej zmian barwnikowych opracowano w ciągu ostatnich lat wiele schematów i algorytmów, takich jak: analiza wzorca, kryteria ABCD, 7-punktowa skala Glasgow, przesiewowa skala trójstopniowa, skala Menziesa. Anatomiczna budowa skóry okolic akralnych determinuje specyficzny wzorzec obserwowany w badaniu dermoskopowym. Analiza i ocena tych specyficznych wzorców zwiększa prawdopodobieństwo ustalenia trafnego rozpoznania zmian barwnikowych. Stwierdzono znaczącą zależność pomiędzy wzorcem dermoskopowym a wynikiem badania histopatologicznego. W ostatnich latach badacze analizujący wzorce dermoskopowe okolic akralnych dokonali podziału wzorców charakterystycznych dla zmian łagodnych i złośliwych. Do wzorców łagodnych należy wzorzec równoległy, typu kratka, włókienkowy, natomiast do wzorców złośliwych – wzorzec równoległy pogrubiały i typu rozlanej pigmentacji. Wczesne rozpoznanie czerniaka złośliwego skóry zwiększa szansę na wyleczenie i dłuższe przeżycie chorego, dlatego tak istotne jest, aby nie pomijać okolic akralnych w trakcie kompleksowego badania pacjenta.

Dermoscopy is a non-invasive diagnostic technique linking clinical dermatology and dermatopathology by enabling the visualization of morphological features of the skin not seen by the naked eye. The most important role of dermoscopy is to differentiate malignant melanoma from other pigmented lesions, particularly early melanoma from benign melanocytic nevi. The dermoscopic diagnosis of pigmented skin lesions is based on various analytic approaches or algorithms that have been set forth in the last few years, such as pattern analysis, the ABCD rule, the 7-point checklist, the three-point checklist, and the Menzies scoring method. The anatomical structure of acral volar skin determines unique dermoscopic features of pigmented lesions located in this anatomical site. The knowledge of specific dermoscopic patterns of nevi and melanomas located on the palms and soles can increase diagnostic accuracy of pigmented acral melanocytic skin lesions. There is a significant correlation between dermoscopic structure and dermatopathological findings. In recent years, several studies have reported various dermoscopic patterns of benign and malignant melanocytic volar skin lesions. Parallel furrow, lattice-like, fibrillar pattern for benign lesions and parallel ridge and diffuse pigmentation pattern for malignant changes were defined. Early detection and diagnosis of malignant melanoma on acral skin are very important to improve the prognosis. That is why it is crucial to examine acral parts of the skin during the examination of the patient.