Rola probiotyków w leczeniu eradykacyjnym Helicobacter pylori

Probiotyki są to żywe mikroorganizmy, które gdy są podawane w odpowiedniej ilości, wywierają korzystny wpływ na organizm gospodarza. Zakres możliwych korzystnych oddziaływań probiotyków jest niezwykle szeroki i nadal nie w pełni poznany. Helicobacter pylori (H. pylori) jest przystosowaną do bytowania w żołądku bakterią, mogącą powodować wiele chorób, takich jak choroba wrzodowa żołądka i/lub dwunastnicy, chłoniak żołądka typu MALT, przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka z metaplazją jelitową, rak żołądka, przewlekła niedokrwistość z niedoboru żelaza, przewlekła idiopatyczna plamica małopłytkowa. U dzieci wskazaniem do diagnostyki w kierunku zakażenia H. pylori są sugerujące chorobę organiczną objawy ze strony przewodu pokarmowego. Ich nasilenie powinno uzasadniać włączenie leczenia eradykacyjnego. Złotym standardem rozpoznania zakażenia jest wynik badania endoskopowego górnego odcinka przewodu pokarmowego wraz z biopsją błony śluzowej żołądka. Stwierdzenie zmian w badaniu endoskopowym oraz zakażenia H. pylori jest wskazaniem do leczenia. Leczenie polega na stosowaniu przez minimum 7 dni inhibitora pompy protonowej w skojarzeniu z dwoma antybiotykami. Jest to tzw. złoty standard leczenia eradykacyjnego, którego skuteczność zależy od wielu czynników, w tym antybiotykowrażliwości patogennego szczepu H. pylori oraz przestrzegania zaleceń lekarskich. Nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich często wiąże się z występowaniem uciążliwych, niepożądanych objawów leczenia. Włączenie do standardowego leczenia eradykacyjnego preparatu probiotycznego może wywierać korzystny wpływ na przebieg oraz wynik końcowy terapii, m.in. poprzez zwiększenie skuteczności leczenia i w efekcie zmniejszenie narażenia na leczenie drugiego wyboru. Uzasadnione wydaje się rozważenie uzupełnienia typowego leczenia eradykacyjnego H. pylori o rutynowe stosowanie probiotyków.

Probiotics are live microorganisms which in certain amounts have a beneficial effect on the host organism. The range of possible beneficial effects of probiotics is unusually wide and still not fully understood. Helicobacter pylori (H. pylori) is a bacterium adapted for living in the stomach and can cause the following diseases: ulcerative disease of stomach and/or duodenum, MALT type lymphoma, chronic atrophic gastritis with intestinal metaplasia, gastric cancer, chronic sideropenic anaemia, chronic idiopathic purpura. Indications for diagnostic tests for H. pylori among children are symptoms suggesting organic disease of the gastrointestinal tract. Their intensity should justify eradicational therapy. “The gold standard” of infection diagnosis is a result of gastroscopy with gastric biopsy. Presence of changes in gastroscopy and H. pylori infection are indications for treatment. Treatment is based on a seven-day course of two antibiotics and proton pump inhibitor. It is a so-called “gold standard” of eradicational therapy whose effectiveness depends on many factors, including strain antibiotic sensitivity and patient compliance. Non-compliance is often associated with onerous side effects. Implementation of probiotics to standard therapy may be beneficial and influence the course of treatment and its outcome by increasing therapy effectiveness and due to this decreasing the risk of another course of treatment. Routine addition of probiotics to typical eradicational therapy of H. pylori seems to be justified.