Rozpoznawanie i leczenie chorób gastroenterologicznych u kobiet w ciąży

Podczas ciąży pojawiają się często objawy chorób przewodu pokarmowego i wątroby. Zwiększone stężenia hormonów żeńskich są częściowo lub w pełni odpowiedzialne za takie objawy, jak palenie zamostkowe, nudności, wymioty i zaparcia. Przekrój problemów medycznych w ciąży rozciąga się od niewinnych objawów do chorób zagrażających życiu matki i płodu. Priorytetem terapeutycznym jest uzyskanie kontroli nad objawami chorobowymi za pomocą leków stwarzających nikłe ryzyko uszkodzenia płodu. Większość leków zalecanych w nieswoistych chorobach zapalnych jelit można stosować w ciąży, jednak ich włączenie powinno być poprzedzone zbilansowaniem korzyści i niebezpieczeństw. Choroby wątroby mogą przypadkowo współistnieć z ciążą lub zostać przez nią wyindukowane, np. cholestaza ciężarnych, uszkodzenie wątroby w czasie rzucawki, zespół HELLP (HELLP syndrome) lub drobnokroplowe stłuszczenie wątroby. Swoiste dla ciąży choroby wątroby z ciężkim przebiegiem klinicznym są wskazaniem do pilnego zakończenia ciąży. Niniejsza praca stanowi przegląd chorób przewodu pokarmowego i wątroby w ciąży i omawia najlepsze opcje terapeutyczne.

Gastrointestinal and hepatic symptoms are common during pregnancy. Increased levels of female sex hormones partially or fully contribute to symptoms such as heartburn, nausea, vomiting and constipation. The spectrum of medical problems in pregnancy ranges from innocent symptoms to life-threatening diseases for mother and fetus. The therapeutic priority is to obtain control over symptoms by means of drugs not posing a danger to the development of the fetus. Most drugs for inflammatory bowel diseases can be used during pregnancy, but the benefits and risks of specific drugs should be carefully considered. Liver diseases can be coincidental or pregnancy-specific, such as intrahepatic cholestasis of pregnancy, liver injury secondary to eclampsia, HELLP syndrome and microvesicular liver steatosis. In severe pregnancy-specific liver diseases urgent induction of delivery is recommended. This review provides an overview of the spectrum of gastrointestinal and hepatic diseases occurring during pregnancy and discusses the best therapeutic options.