Rozpoznawanie i leczenie raka krtani

Na podstawie podziału anatomoklinicznego omówiono objawy raka krtani w piętrze nadgłośniowym, głośniowym i podgłośniowym. Przedstawiono metody rozpoznawania nowotworu z uwzględnieniem laryngoskopii pośredniej, bezpośredniej, mikrolaryngoskopii, badań radiologicznych, badania lupowego, wideostroboskopii, fiberoskopii i innych. W ciągu ostatnich lat liczba zabiegów operacyjnych w Klinice Otolaryngologii i Onkologii Laryngologicznej AM w Poznaniu u chorych na raka krtani uległa pewnej stabilizacji. Rocznie operuje się 130–150 chorych. Poza tym 3% kwalifikuje się do pierwotnego napromieniania. W dalszym ciągu w zabiegach operacyjnych dominują laryngektomie całkowite (63%). W 35% przeprowadza się zabiegi zachowujące funkcje narządu. U chorych, u których wykonuje się całkowite usunięcie krtani, jednocześnie usuwa się powiększone regionalne węzły chłonne. Uwzględnia się następujące zabiegi na układzie chłonnym szyi: operacje Jawdyńskiego-Crile’a, operacje radykalne zmodyfikowane I, II, III, selektywne oraz elektywne. Przerzutowe węzły chłonne stwierdzane są w ok. 38%. U chorych po całkowitym usunięciu krtani z przerzutami do układu chłonnego szyi i w zaawansowaniu narządowym T3 i T4 napromienianie uzupełniające jest standardem terapeutycznym. W wyborze metody leczenia obok rokowania powinno się uwzględnić jakość życia pacjenta.

The symptoms of the larynx cancer, according to anatomoclinical division for supraglottis, glottis and hypoglottis were presented. The diagnostic methods: microlaryngoscopy, radiology, videostroboscopy, fiberoscopy and other were shown. In the recent years the number of larynx cancer surgical procedures undertaken in ENT Department in Poznań has been stabilized. 130-150 patient with larynx cancer per year undergone the surgery. The total laryngectomy is still the predominating type of surgery (63%). In 35% the organ preservation procedures may be applied. The simultaneous neck dissection is performed in all cases with diagnosed neck nodes. The radical modified and selective types of neck dissections are performed. The neck metastases were confirmed in about 38% of larynx cancer patients. The adjuvant radiotherapy is the therapeutic standard in all cases of stage T3 and T4 and neck metastases. Choosing the treatment option the patients quality of life should be taken under consideration.